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《河南科技大学》 2010年
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α_1-酸性糖蛋白和超敏C-反应蛋白动态监测在急性胰腺炎早期严重度评估中的意义

郑刚  
【摘要】:目的:探讨动态监测α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)和超敏C-反应蛋白(HsCRP)在急性胰腺炎(AP)早期严重度评估中的临床价值。 方法:收集病历资料完整的AP患者74例,其诊断和分类严格按照“美国急性胰腺炎临床指南”诊断标准,其中51例为轻型急性胰腺炎(MAP),23例为重症急性胰腺炎(SAP),所有患者均在发病24 h内住院,且均为首次发作。SAP组和MAP组在入院后1 h、24 h、3 d、5 d、7 d及治愈出院时抽血测试α1-AGP和HsCRP浓度,并与入院后24 h、3 d作APACHEⅡ评分及Balthazar CT评分。 结果:被观察的74例AP患者中,SAP组患者在入院后1h血清α1-AGP浓度就开始增高,在3d时达到高峰,此后逐渐下降,与同期MAP组患者比较差异有统计学意义(P0.05),痊愈出院时两组α1-AGP浓度比较差异无统计学意义(P0.05)。所有的AP患者在住院期间的HsCRP浓度均增高,住院24 h时SAP组和MAP组就有差异(P0.05),入院后的3、5及7 d,SAP组血清HsCRP浓度明显高于同期MAP组患者(P0.01),两组在出院时血清HsCRP浓度接近正常水平(正常值0-6 mg/L)。MAP组患者在住院期间血清α1-AGP和HsCRP浓度变化之间成正相关关系(相关系数r =0.823,P0.05)。SAP组患者住院期间α1-AGP和HsCRP浓度变化也成正相关(相关系数r =0.907,P0.05)。入院后第3 d, SAP组患者的APACHEⅡ评分(12.7±2.7)高于MAP组(6.5±1.5),比较差异有显著的统计学意义(P0.01),入院后第3 d,SAP组患者的的CT评分(4.0±0.7)高于MAP组(2.5±0.7),比较差异有统计学意义(P0.05)。AP患者在入院后24 h检测血清α1-AGP浓度评估严重度与APACHEⅡ评分有较好的吻合性(Kappa值= 0.748,P0.01),入院后3 d检测血清α1-AGP和HsCRP水平与APACHEⅡ评分有极佳吻合性(Kappa值分别为0.815和0.848,P均0.01)。 结论:本研究的方法较为理想,应用血清α1-AGP和HsCRP对SAP诊断准确度较高,可作为APACHEⅡ评分和CT评分之外的一个新的参考指标,且其简单易行,敏感度高,是一个较为理想的早期区分AP临床类型的指标。AP患者在入院时就开始动态协同监测血清α1-AGP和HsCRP水平有助于评估疾病的严重度,及早确立SAP诊断,以便使重症患者及早接受重症监护,指导临床医生做出合理的最佳治疗,其在临床的应用对医疗资源的合理利用具有很重要的意义。
【学位授予单位】:河南科技大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R576

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