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《河南中医学院》 2014年
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基于现代文献的复发性流产中医证候及用药规律研究

张枫  
【摘要】:研究背景复发性流产(repeated spontaneous abortion)是妇科临床常见病,给患者带来严重的生理和心理伤害,发生率约5%。因本病病因复杂,现代医学治疗本病仍缺乏理想的措施,而中医药辨证论治治疗本病具有独特的优势和确切的疗效。由于中医学的特点之一是整体观念,重视外界环境对人体的影响,所以对疾病证候的认识是动态的。我们需要在继承前人经验的基础上,结合当前的临床实际,深化对疾病的了解。目前,对该病证候的认识尚缺乏统一的标准,还存在许多值得探讨和努力统一的问题。因此探索中医药治疗本病的方法具有现实意义。本论文以RSA的中医证候和中药治疗用药两个方面为切入点,通过对现代文献的研究,探索本病的辨证和用药规律。具体如下: 研究一RSA证候规律的研究 1研究目的探讨RSA的中医证候规律,深化对证候本质的认识,便于更全面、更准确把握中医药治疗该病的方法,为优化本病的中医临床诊疗提供依据。 2研究方法电子检索2000年1月至2012年12月期间在中国知识资源总库(CNKI)、重庆维普中文期刊数据库和万方数据中发表的有关中医药探讨RSA病因病机和治疗的理论文献以及临床文献。根据纳入标准和排除标准对文献进行筛选,以证为核心对符合要求的文献进行信息提取。将提取到的信息输入计算机录入Excel表进行统计,对统计后的数据进行整理分析。 文献纳入标准: (1)有关中医药探讨RSA的病因病机的理论文献(包括综述类文献); (2)有关中医药临床治疗RSA的文献(包括临床随机对照研究和病例报告)。 文献排除标准: (1)文献摘要、个案报道; (2)纳入研究对象混杂,包括先兆流产患者(患者此前发生的流产次数为0或1)与RSA患者,并且未分开统计分析; (3)没有明确的辨证或治则的文献; (4)只分期辨治、未明确RSA总的辨证或治则的文献。 3研究结果共收集证型54种,总频次185次,频率较高的证型有脾肾虚弱证(14.59%)、气血两虚证(10.81%)、肾虚血瘀证(6.49%)、肾虚证(5.95%)、肾气虚证(5.41%)、血瘀证(4.86%)、血热证(4.86%)、阴虚血热证(3.24%)等。病位主要为肾和脾;病性集中在气虚、血瘀、血虚、热、阴虚、阳虚等方面。 4研究结论RSA的临床证候类型复杂多样,以虚证为多,虚实夹杂,分布比较分散。其证候规律反映了它本虚标实,气血失调,虚实夹杂的基本病机,提示RSA发病具有脾肾亏虚,气血不足,瘀血阻滞,热扰冲任等病理机制,血瘀已成为主要病机之一。 研究二中药治疗RSA的用药规律探索 1研究目的分析并探讨中药治疗RSA的用药规律。 2研究方法电子检索2000年1月至2012年12月期间在中国知识资源总库(CNKI)、重庆维普中文期刊数据库和万方数据中发表的中药治疗RSA随机对照试验文献。根据纳入标准和排除标准筛选文献,对符合要求的随机对照试验进行定性评价,并总结用药规律。 文献纳入标准: (1)对中药治疗RSA疗效及安全性进行评价的文献; (2)随机对照试验研究,不限定作者是否描述随机方法,提及“随机”的文献均纳入; (3)治疗组不少于20例; (4)治疗措施为中药,且药味完整,对照措施包括现代医学治疗、安慰剂等。 文献排除标准: (1)对照措施为其他中药、成药的临床研究文献; (2)仅针对孕前调理治疗。 3研究结果共纳入18篇文献,23首方剂,73味(种)中药,用药341次,补阳药、补气药和补血药最多,分别占21.76%、19.71%和13.53%;排在前8位的中药为菟丝子、续断、杜仲、桑寄生、白术、黄芪、阿胶、熟地黄;药物四气以温为主;五味以甘为主;药物归经以入肝经最多,其次为肾经、脾经。 4研究结论临床研究RSA的试验方法学质量有待于提高;补阳药、补气药和补血药以及菟丝子、续断、杜仲、桑寄生、白术、黄芪、阿胶、熟地黄临床应用最多。
【学位授予单位】:河南中医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R271.9

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