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《河南中医药大学》 2017年
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无精子症不育患者证候与实验室指标的相关性研究

梁卓  
【摘要】:目的:研究无精子症不育患者的中医证候分布特点及证候量化诊断,并探索证候与无精子症常见实验室指标的相关性。方法:采用流行病学的研究方法,对河南省中医院生殖医学科门诊的无精子症不育患者的病例信息进行登记,采集的信息包括中医证候类型、四诊信息、体格检查和相关检验指标,填写临床观察表,选择Microsoft Office Excel 2007软件建立数据库,并进行全部数据的录入与校对,最后通过SPSS 22.0软件进行统计管理、分析,选择描述性统计、秩和检验、因子分析、直线相关等统计方法,总结统计结果,得出结论。结果:1.209例患者中双侧睾丸发育不良的病例有111人,占总人数的53.11%;单侧睾丸发育不良的病例有3人,占总人数的1.44%。双侧附睾结节或肿大的患者有20人,占总人数的9.57%;单侧附睾结节或肿大的例数为24人,占总人数的11.48%;双侧附睾缺如或萎缩的例数为2人,占总人数的0.96%,单侧附睾缺如或萎缩的例数为6人,占总人数的2.87%;精索静脉曲张的患者有103人,占总人数的49.28%;单侧输精管缺如的病例为7人,占总人数的3.35%;双侧输精管缺如的病例为3人,占总人数的1.44%。2.染色体核型异常的患者共有34例,占16.27%;其中47,XXY类型有15例,占7.18%%;Y染色体微缺失基因异常的患者共有27例,占总人数的12.91%;AZFc缺失19例,占9.09%。3.209例患者分为正常睾丸组和睾丸发育不良组,血清FSH、LH、T在两组间的差异,具有统计学意义(P0.01),PRL在两组间的差异无统计学意义(P0.05);睾丸体积大小与血清FSH、LH呈负相关,与血清T呈正相关,差异有统计学意义(P0.01);与血清PRL相关性程度较弱,差异无统计学意义(P0.05)。4.精浆生化指标异常频数前3位为低精浆α﹣葡萄糖苷酶、低精浆果糖、高精浆酸性磷酸酶;低精浆α﹣葡萄糖苷酶值有141例,占67.46%;低精浆果糖值有58例,占27.75%;高精浆酸性磷酸酶值41例,占19.62%。5.精浆弹性硬蛋白酶异常指标有116例,占55.50%,其中隐性感染45例,占21.53%,确证感染例71例,占33.97%。6.证候频数从高到低依次为肾精亏虚证、肾阳虚证、瘀血阻滞证、湿热蕴结证、肾阴虚证、其它;肾精亏虚证共87例,占总数的41.63%,肾阳虚证40例,占总数的19.14%;瘀血阻滞证37例,占总数的17.70%;湿热蕴结证24例,占总数的11.48%;肾阴虚证16例,占总数的7.66%;其它5例,占总数的2.39%。7.本次通过因子分析提取无精子症常见的中医证候4个,分别为瘀血阻滞证、肾阳虚证、肾精亏虚证、湿热蕴结证。瘀血阻滞证的主要症状是脉涩、舌生瘀斑、舌质暗、睾丸坠胀、刺痛、尿刺痛、肌肤甲错、小腹坠胀、会阴部坠胀、苔白、苔薄。肾阳虚证的主要症状是畏寒肢凉、小便清长、舌质淡白、夜尿频多、下肢浮肿、面色偏白、腰痛、苔薄。肾精亏虚证的主要症状是睾丸偏小偏软、性欲减退、健忘、脉弱、头目眩晕、脱发、疲乏无力、阳痿、齿松、精神呆钝、苔少。湿热蕴结证的主要症状是脉滑、阴囊潮湿、脘腹胀闷、肢体困重、尿道灼热、舌质红。8.异常染色体核型患者的证型分布的特点为肾精亏虚证肾阳虚证湿热蕴结证瘀血阻滞证=肾阴虚证=其它;染色体核型在证候的分布上有统计学差异(P0.05)。9.Y染色体微缺失基因异常的证型分布的特点为肾精亏虚证肾阳虚证肾阴虚证瘀血阻滞证=湿热蕴结证=其它;Y染色体微缺失基因在中医证候的分布上无统计学差异(P0.05)。10.异常性激素指标出现的频数排名前5位的,分别是高FSH值、高LH值、高PRL值、高E2值、低T值。血清FSH、LH、T、PRL在各证型间的差异,具有统计学意义(P0.01),E2在各证型间的差异无统计学意义(P0.05)。11.异常精浆生化指标出现的频数排名前3位的,分别是低精浆α﹣葡萄糖苷酶值、低精浆果糖值、高精浆ACP值。精浆酸性磷酸酶、精浆锌、精浆果糖、精浆α﹣葡萄糖苷酶在各证型间的差异无统计学意义(P0.05)。12.精浆弹性硬蛋白酶在各证型间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.睾丸体积大小与血清FSH、LH呈负相关,血清T呈正相关。2.47,XXY类型是最为常见的异常染色体核型,AZFc区域缺失是最常见的Y染色体缺失区域;异常染色体患者中,肾精亏虚证均为最常见的证型,其次是肾阳虚证。3.肾精亏虚证是209例无精子症患者中最常见的证候,其次是肾阳虚证、瘀血阻滞证。4.本次研究提取无精子症的4个证候的量化诊断具有较好的临床诊断性能,有利于指导临床辨证论治。5.无精子症6个证型在染色体核型及血清FSH、LH、T、PRL方面存在明显的差异。
【学位授予单位】:河南中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R277.5

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