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《河南中医药大学》 2018年
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针刺阿呛组穴治疗缺血性中风后吞咽障碍的临床疗效分析

陈俊华  
【摘要】:目的:利用吞咽功能造影检查(VFSS)客观的评判针刺阿呛组穴结合吞咽综合疗法对缺血性中风后吞咽障碍患者的吞咽功能的影响,并初步探讨针刺阿呛组穴治疗本病的具体作用环节和机制,从而形成具有较为完备理论方法体系的诊疗方案,为扩大针刺疗法在临床上的应用及今后进一步的研究提供参考资料。方法:选取符合标准的62例病人,按其先后的入院顺序,利用随机数字表法随机分为两组,即治疗组和对照组,每组各有病人31例。两组患者均给予吞咽的综合疗法(包括基础的药物治疗、康复训练、常规针刺治疗及心理疏导等),治疗组在吞咽综合疗法的基础上加用针刺阿呛组穴的治疗,总共治疗周期为3周,然后使用洼田饮水及VFSS量表评分来对比两组治疗前后组内及组间的评分变化,应用VFSS观察患者的吞咽障碍程度及吞咽器官的功能变化,观察治疗方案的总体临床疗效。然后建立数据资料库,应用SPSS20.0软件对所整合的数据资料进行统计分析,以评定两组的治疗效果。此外,应及时记录治疗过程中所发生的不良反应,对针刺的安全性进行评价。结果:两组患者在年龄、病程、性别、吞咽障碍分期的对比中均无统计学意义(P0.05)。1临床疗效:经过治疗,治疗组的病人中痊愈的9例,显效的12例,有效的8例,无效的2例,总有效率达到了93.5%;对照组的病人中痊愈的5例,显效的8例,有效的10例,无效的8例,总有效率为74.2%。两组经过秩和检验,差异有统计学意义(P0.05);两组咽期吞咽障碍的病人的总有效率经过秩和检验,差异有统计学意义(P0.05);两组口腔期吞咽困难的病人的总有效率经过秩和检验,差异无统计学意义(P0.05)。2洼田饮水评分:治疗前两组洼田饮水评分对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组的组间评分对比,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组分别进行组内评分的对比,差异较治疗前均有统计学意义(P0.05)。3 VFSS量表评分:治疗前两组VFSS评分对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组的组间评分对比,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组分别进行组内评分的对比,差异较治疗前均有统计学意义(P0.05)。4 VFSS各分项评分比较:分别对两组患者治疗前口腔期、咽期、误吸程度三个分项的评分进行对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组这三项评分分别与治疗前对比,差异有统计学意义(P0.05);口腔期评分治疗后两组组间对比,差异无统计学意义(P0.05),咽期及误吸程度两分项评分治疗后分别进行两组的组间对比,差异均有统计学意义(P0.05)。说明经过治疗,两组患者口咽期的吞咽能力均有显著的提高,误吸情况较前明显的好转。治疗组在咽期吞咽功能改善及误吸减轻方面效果更著。结论:对缺血性中风后吞咽障碍的患者行针刺阿呛组穴结合吞咽综合疗法及单纯应用吞咽综合疗法均能有效的提高患者的吞咽功能,降低其误吸风险。其中前者治疗效果明显优于后者,并且针刺阿呛组穴的主要作用环节为吞咽障碍中的咽期,能够提高咽部肌肉的收缩力,促进正常吞咽环路的重塑。故在临床施治过程中,对咽期吞咽困难者应用此法,进行针对性治疗,提高治病效果。
【学位授予单位】:河南中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R246.6

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