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《新乡医学院》 2014年
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食管支架置入术后院外并发胃食管反流的影响因素及依从性分析

孙晓祯  
【摘要】:背景 食管支架置入术(Esophageal Stent Implantation, ESI)是治疗食管癌性狭窄的有效手段之一,能够显著改善患者的生存质量。术后自我护理和患者的依从性交互影响ESI的治疗效果,而胃食管反流是受这一交互作用影响最显著的术后并发症。众所周知,缺乏医护人员监督指导的院外患者,自我护理是术后护理的薄弱环节,依从性同样也较差。因此,研究院外胃食管反流发生的影响因素,分析院外患者的依从性,是有效降低术后并发胃食管反流的前提和基础,值得医护人员的重视。 目的 分析ESI患者院外并发胃食管反流的影响因素,评估患者的依从性,分析影响患者依从性的相关因素。 方法 1.病例设计:收集符合标准的食管中下段癌患者,入院当天即纳入本研究,院内围手术期综合护理,常规出院1月后复诊。 2.问卷调查:采用当面调查的方式,用RDQ量表、ESI术后患者自我护理情况调查表、ESI术后患者依从性调查表、ESI术后患者依从性影响因素调查表、Zung焦虑自评量表对患者进行随访和调查。 3.胃食管反流的影响因素和术后依从性分析:运用SPSS19.0软件的x2检验、Logistic回归分别分析胃食管反流情况与患者的自我护理情况、术后依从性等因素的关系。运用t检验对比不同社会、生理、心理特征的患者依从性,运用Pearson相关分析以及多元线性回归分析术后依从性的影响因素。检验水准a=0.05。 结果 1.统计调查结果:本研究共纳入病例107例,男女比例是2.06:1。患者年龄65.60±9.560岁。107位患者术后依从性得分6-23分之间,平均14.06±4.613,符合正态性分布。 2.院外并发胃食管反流影响因素分析:低半坐卧位睡姿(OR=0.048,95%CI:0.023-0.170)、适量运动(OR=0.150,95%CI:0.045-0.539)、患者依从性(OR=0.176,95%CI:0.046-0.578)是术后并发胃食管反流的保护因素。 3.患者依从性影响因素分析:影响患者依从性的因素依次为疾病认知水平(t=2.867,P=0.005)、焦虑状况(t=-8.142,P0.001)、家庭支持情况(t=2.664,P=0.009)和性别(t=2.175,P=0.032)。疾病认知水平高、家庭支持情况好的患者依从性好。焦虑状况与依从性显著相关,焦虑程度越轻,患者的依从性越好。男性患者的依从性较差。 结论 1.低半坐卧位睡姿、适量运动和良好的术后依从性是降低ESI患者术后并发胃食管反流的因素。 2.焦虑程度轻、疾病认知水平高、家庭支持情况好、女性患者的术后依从性好。
【学位授予单位】:新乡医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R473.6

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