留置针致静脉炎后血管修复的实验研究

【摘要】：目的 本课题通过动物实验，应用静脉留置针置管模拟临床输液致静脉炎形成后拔除留置针，分别使用50%硫酸镁和新鲜芦荟湿敷炎症血管处，观察并检测受损静脉血管修复情况，比较50%硫酸镁和新鲜芦荟对静脉炎的治疗效果，为探索静脉炎的治疗方法提供医学理论基础。 方法 选择健康新西兰大耳兔，双侧耳缘静脉作为实验血管，研究分二步。 第一步：建立静脉炎模型选择血管明显的健康新西兰大耳白兔40只，排除耳缘静脉畸形和损伤，适应性喂养1周，取双侧外耳缘静脉作为实验血管，血管走形、粗细具有可比性。随机选取10只兔作为对照组，不进行留置针置管，但双耳进行包扎固定。其余30只兔双耳外缘静脉分别留置针穿刺置管，模拟临床输液，静脉注射生理盐水20ml，15min注完，注射完毕以25U/ml肝素盐水2ml正压封管，1次/d，注射完毕使用自制兔耳套包布包裹双耳，以防抓脱。再次注射药物时，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内。静脉留置针保留5天后诱导形成机械性静脉炎。 第二步：分组实验造模成功后拔出留置针，将兔随机分成模型组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组，每组10只。模型组不给予任何治疗措施，分组后对照组、模型组用苯巴比妥钠腹腔麻醉后快速留取活体组织标本。对照组取静脉中段长约1mm的血管做透射电子显微镜观察；取静脉中线两侧各宽0.1cm、长约1cm的矩形标本做HE染色。模型组即在穿刺点距近心端0.5cm处切取长约1毫米的血管做透射电子显微镜检测；在穿针点距近心端1cm处以穿刺血管为中线切取两侧各宽0.1cm、长约1cm的矩型标本做HE染色。实验Ⅰ组用50%硫酸镁湿敷，将浸湿的50%硫酸镁纱布六层直接敷于炎症血管处；实验Ⅱ组用库拉索新鲜芦荟湿敷，将肉质较厚的新鲜芦荟叶洗净擦干去皮，将芦荟肉质切成约5cm×3cm大小薄片敷于炎症血管处。两组均外用保鲜膜包裹固定，以防水分蒸发。每次敷4h，每天2次。连续湿敷5天后将兔用苯巴比妥钠腹腔麻醉后切取活体组织标本，切取部位和方法与模型组相同。透射电镜观察标本取材后立即放入4%戊二醛固定液中固定，4℃保存，24h后常规丙酮脱水，浸透、包埋、切片、染色，透射电子显微镜观察。HE染色标本取材后立即放入4%甲醛固定液，固定24h后常规乙醇脱水，石蜡包埋。每个标本连续切片3张，厚度2～5μm，常规HE染色，光镜观察血管炎症反应程度。 结果 1.模型组炎症反应程度重于对照组炎症反应程度，炎症反应差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。 2.实验Ⅰ组炎症反应程度轻于模型组炎症反应程度，炎症反应差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。 3.实验Ⅱ组炎症反应程度轻于模型组炎症反应程度，炎症反应差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。 4.实验Ⅱ组炎症反应程度轻于实验Ⅰ组炎症反应程度，炎症反应差异具有统计学意义（P＜0.05）。 5．透射电子显微镜观察对照组血管静脉内皮细胞表面有少许突起，细胞质内可见线粒体、粗面内质网及吞饮小泡；模型组血管细胞内可见线粒体明显肿胀，呈空泡样改变，粗面内质网肿胀变形，轻度脱颗粒，细长的突起和吞饮小泡数量减少；实验Ⅰ组血管内皮细胞线粒体中度肿胀，粗面内质网明显肿胀，呈池状，可见颗粒融合，或脱颗粒现象；实验Ⅱ组血管内皮细胞线粒体轻度肿胀，粗面内质网轻度扩张，有轻度颗粒融合和脱颗粒现象。 结论 1.静脉留置针机械性刺激可导致静脉炎的发生。 2.50%硫酸镁和新鲜芦荟对静脉炎治疗均有效果。 3.新鲜芦荟对静脉炎的治疗效果优于50%硫酸镁。