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《河南大学》 2012年
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降低护士对艾滋病人和感染者歧视的培训模式研究

琚新梅  
【摘要】:目的:了解临床护理人员对PLWHAs(艾滋病人和感染者)的歧视现状,探讨构建“降低护士对PLWHAs歧视的综合培训模式”并评价其长期培训效果。以期促进艾滋病的防控工作、改善PLWHAs的生存环境。 方法: 1.采用文献回顾法、质性研究法、德尔菲法构建降低护士对PLWHAs歧视的“递进式”培训模式,其形式为:现状通报—知识宣教—规范护理行为—心理干预一接触病人; 2.预调查:使用自编调查问卷,采用分层、随机的方法选取开封市淮河医院、东京医院各临床科室的120名临床护士作为研究对象进行预调查; 3.使用“递进式”模式培训目标人群; 4.培训后分别于两个月和六个月调查培训结果,统计知识、态度、行为三项指标得分并和预调查的结果进行比较,评价“递进式”模式的长期培训效果; 递进式模式具体的培训方法为:①给予艾滋病最新现状通报(最新艾滋病感染人数、流行趋势、疫苗研制情况等)和全面知识普及(艾滋病相关基础知识、传播途径、治疗新进展、标准防护原则等);②行为学习理论认为:对行为学习过程进行干预就可以矫正问题行为。基于这一理念,使用TOT方法培训临床护士志愿者发挥同伴教育作用,在临床上宣教与护理行为相关的九种艾滋歧视存在形式,使临床护士在护理工作中避免出现歧视行为,结合使用标准防护原则来规范护理行为,克服因职业暴露引起的艾滋恐惧;③利用ABC理论进行心理干预、培养护理人员的应对技巧、给护理人员提供心理咨询和心理知识学习渠道,克服其艾滋病就是性行为不检点和吸毒的“标签”性错误认知;④出于对PLWHAs的保密原则,采用PPT形式使艾滋病人和护理人员定期保持视觉接触(每周一次),使护理人员了解病人的日常生活,工作及业余动态;⑤由于职业防护设备的提供与医院管理层的重视程度密切相关,对管理人员进行有针对性的政策方面的培训,营造全面接纳艾滋病人的氛围; 5.计学方法,分析方法包括描述性分析、配对设计的t检验、方差分析、相关分析和频数分析法。 结果: 1.构建了“现状通报—知识宣教—规范护理行为—心理干预一接触病人”这一降低护士对PLWHAs歧视的“递进式”培训模式; 2.本研究预调查发放问卷125份,由于工作和家庭等原因有3例未完成后期答卷,在后期核查过程中发现重要条目缺失超过20%的无效问卷2份,共收回有效问卷120份,有效回收率为96.00%。在培训后两个月和培训后六个月进行的调查中各发放120问卷,现场收回120份问卷,有效回收率均为100%; 3.问卷得到三位专家的指导,内容效度为0.83,内部一致性Cronbach’s a为0.85; 4.培训前三项指标得分均值:艾滋病相关知识(50.03±3.94)、歧视态度(46.83±3.75)、护理相关行为(35.36±2.96);培训后2个月得分:艾滋病相关知识(60.06±4.99)、歧视态度(57.21±5.74)、护理相关行为(37.10±2.83);培训后6个月得分:艾滋病相关知识(58.58±4.04)、歧视态度(51.90±5.20)、护理相关行为(37.33±2.82); 5.培训前与培训后2个月、培训后6个月三项指标得分比较均有统计学意义(P<0.05); 6.培训前与培训后2个月、6个月三项指标得分两两比较均有显著差别(P<0.05);就护理行为得分而言,培训后2个月和培训后6个月结果比较没有统计学意P=0.90,知识得分比较P=0.04,态度得分比较P=0.00; 7.导致艾滋歧视的深层原因,访谈结果显示:①对护士职业现状的无奈,②恐惧,与职业暴露和担心被传染、对艾滋后果的恐惧有关,③耻辱标签,与“从众心理”和商业性行为、毒品注射密切相关有关; 8.目前艾滋病防治知识来源方式综合第一序位频数、总频数分析得出:占临床护士艾滋病知识来源方式前三位的是①电视(51.67%)、②网络(12.50%)、③宣传册(9.17%);护士希望的前三位的来源方式是①医院组织培训活动(57.50%),②专家讲座(12.50%),③宣传材料(7.50%)。 结论: 1.递进式综合培训模式较之传统培训方法长期效果好,而且经济、易于操作好推广,能有效降低临床护士对PLWHAs的歧视,对充分发挥护士在艾滋病防治方面的作用以及带动社会力量控制艾滋病疫情的传播有重要的现实意义; 2.加强艾滋相关知识宣教,有利于巩固培训效果
【学位授予单位】:河南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R47

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