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《河南大学》 2012年
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三合一心理干预在低龄脑卒中护理中的应用研究

姚福娣  
【摘要】:目的:研究认知、行为、人本主义三合一心理干预对住院低龄脑卒中患者的焦虑情绪、抑郁情绪、日常生活能力、应对方式和住院时间的影响,为低龄脑卒中患者的心理护理探索出一条新的途径和方法,提高护理质量。 方法:研究对象来自于河南省郑州市某三甲医院2010年12月-2011年5月的住院脑卒中患者80例,并符合以下纳入标准:①起病1周以内,经头部CT或MRI证实的脑卒中患者;②符合1995年10月中华医学会第4届全国脑血管病学术研讨会通过的各类脑血管病相关诊断标准;③意识清楚,生命体征稳定,无智力障碍,能正常交流并完成量表的评定;④无其他系统严重疾病;⑤年龄≤45岁,小学及以上文化程度;⑥自愿参加本项研究。 采用随机分组方法,将80例患者分为试验组和对照组各40例。两组均实施神经内科常规护理,试验组在神经内科常规护理的基础上增加三合一心理干预。三合一心理干预主要包括:①认知疗法:艾里斯的ABC理论认为人的情绪或行为反应不是由事件本身引起的,而是由个体对这一事件的认知评价引起的。本研究运用此理论,与患者交流,找出导致产生负性情绪的不合理信念,通过与患者交流,使其明白并不是所有的脑卒中病人都会有残疾,依据现在的医疗条件和积极的康复锻炼可以把残疾程度降到最低,帮助他们找出并消除不合理的认知,减少或消除焦虑抑郁情绪。②行为疗法:行为学习理论认为心理障碍是通过不良学习形成的,因此对行为学习过程进行干预就可以矫正问题行为。本研究运用此理论,首先,找出患者的行为问题,采用反馈型放松训练系统V2008,让患者按照研究者和系统的提示进行训练,学会放松身心;然后,指导鼓励患者主动完成自己能够或经过努力能够完成的日常活动。当患者完成任务时给予自制的小礼物奖励,强化行为,逐步提高日常生活能力。③人本主义疗法:人本主义疗法认为心理障碍是由于自我实现受阻的结果。该研究运用此理论,用心倾听从而找出患者内心想要表达的希望和目前最需要什么,比如低龄患者患病前原本是具有主导作用的家中顶梁柱,因为患病不能够满足其在家中主导作用而出现情绪问题。鼓励家属尽量满足其家中主导作用的需要,使患者意识到自己在家庭和社会中所扮演角色的责任,满足自我实现的需要,鼓励其树立战胜疾病的信心。 三合一心理干预采用一对一个体化的交流方式,结合医院条件和患者实际情况进行,入院时分别对两组患者用一般资料调查表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、日常生活能力量表(ADL)、应对方式问卷(CSQ)进行评定;出院时再次对两组患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、日常生活能力量表(ADL)、应对方式问卷(CSQ)评定,并记录两组的住院时间。原始数据输入计算机,采用SPSS11.5进行统计描述和分析,焦虑抑郁情绪、日常生活能力、应对方式和住院时间数据分析采用t检验。 结果:①试验组在三合一心理干预前40%的脑卒中患者有焦虑,干预后有17.5%的患者存在焦虑,对照组干预前有40%的患者有焦虑,干预后有37.5%的患者有焦虑;试验组干预前有40%的患者存在抑郁,干预后有20%的患者有抑郁,对照组干预前有37.5%的患者存在抑郁,干预后有32.5%的患者存在抑郁。②试验组与对照组干预前后比较((?)±S):干预前两组的焦虑情绪是52.40±7.883、52.70±7.868,抑郁情绪是51.13±7.793、50.13±7.380,日常生活能力是27.03±12.299、29.08±11.146,p值都大于0.05,差异无统计学意义;干预后焦虑情绪是43.80±5.854、52.73±7.854,抑郁情绪是47.73±4.966、50.08±7.230,日常生活能力是22.58±7.310、27.35±9.401,p值都小于0.05,差异有统计学意义。③两组自身干预前后比较((?)±S):试验组干预前后焦虑情绪是52.40±7.883、43.80±5.854,抑郁情绪是51.13±7.793、47.73±4.966,日常生活能力是27.03±12.299、22.58±7.310, p值都小于0.05,差异有统计学意义;对照组干预前后焦虑情绪是52.70±7.868、52.73±7.854,抑郁情绪是50.13±7.380、50.08±7.230,日常生活能力是29.08±11.146、27.35±9, p值都大于0.05,差异无统计学意义。④试验组和对照组患者的住院时间比较((?)±S):住院时间值是19.93±5.146、23.75±7.564,p值小于0.05,差异有统计学意义。⑤两组的应对方式在干预前后p值都大于0.05,差异没有统计学意义。 结论:①三合一心理干预能够缓解住院低龄脑卒中患者焦虑抑郁情绪,提高患者日常生活能力,缩短住院时间;②三合一心理干预对住院低龄脑卒组患者的应对方式的改变没有显著效果;③本研究为提高低龄脑卒组患者的护理质量探索出一条新的途径和方法,三合一心理干预可以在低龄脑卒组患者的临床护理中推广应用。
【学位授予单位】:河南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R473.74

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