收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

幽门螺杆菌及血清胃蛋白酶原、胃泌素17的联合检测与腺瘤性息肉的相关性研究

石利红  
【摘要】:背景:近年来,随着人们生活水平的提高、卫生条件的改善,胃癌的发病率和死亡率已明显下降。尽管如此,它仍然是全世界需要关注的热点问题之一。据世界卫生组织报告,胃癌位居消化道恶性肿瘤的首位,在世界上位居肿瘤致死原因的第四位,在我国位居肿瘤致死原因的第二位,严重危害着人类的生命和健康。因此,从全球角度来看,胃癌的预防和治疗仍然是重要的卫生保健问题。胃癌的发生存在地区差异性,和经济条件较好的发达国家相比,胃癌更多的发生在经济条件落后、卫生水平较差、幽门螺杆菌感染率较高的发展中国家。该病的特点是起病隐匿,多数患者早期无特异性临床表现,不易被察觉,出现典型症状时多数已处于病情进展期。胃癌的预后受到多种因素的影响,如年龄、营养状况、肿瘤的发生部位、病理分型、肿瘤的分期,其中主要与肿瘤的分期有关。早期胃癌多数可以内镜下微创治疗,这种方法具有创伤性小、病人痛苦少、容易被接受的优势,预后相对较好,五年生存率较高,约90%;而病情一旦发展至晚期,多数已发生了远处转移,无论采用哪种治疗方案,其五年存活率都远远低于40%,不仅给患者带来极大的痛苦,也使家庭和国家承受着沉重的经济负担。因而,早期诊断和治疗胃癌能有效降低它的死亡率。众所周知,诊断胃癌的“金标准”是胃镜联合病理组织学检查,但由于它是一项侵入性的操作,会给患者造成一定的心理压力,不容易被接受,在临床工作中很难作为人群大规模筛查胃癌的工具。近年来,越来越多的临床工作者致力于寻找一种方便、快捷、经济、患者依从性强的诊断指标。伴随着生物学和检验医学的迅速发展,血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G17)、幽门螺杆菌(HP)的联合检测方法凭借其简便、经济、非侵入性的优势受到了越来越多临床医师的关注。很多研究表明血清学检测方法与早期胃癌、萎缩性胃炎及胃溃疡具有一定的相关性。但是腺瘤性息肉作为胃癌前病变之一,是否也与幽门螺杆菌及血清胃蛋白酶原、胃泌素17具有相关性,目前研究较少。目的:本文的研究目的是探讨幽门螺杆菌及血清胃蛋白酶原、胃泌素的联合检测与腺瘤性息肉的相关性。方法:(1)研究对象:选取2015年9月-2017年12月期间因上消化道症状就诊我院的符合入选标准的203例患者作为研究对象;(2)分组:对所有研究对象均进行胃镜及病理组织学检查,根据检查结果,将他们分为了对照组(内镜下检查提示浅表性胃炎的患者)、腺瘤性息肉组和胃癌组三组,其中对照组86例,腺瘤性息肉组51例,胃癌组64例;(3)血清学指标的检测:对所有患者均采集空腹静脉血3ml,采用酶联免疫吸附方法测定血清胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G17)的水平,并计算出PGI与PGⅡ的比率(PGR);(4)HP检测:应用~(13)C呼气试验的方法定性检测幽门螺杆菌感染状态;(5)分别比较了各组患者检测的血清学指标水平及HP感染率,同时根据HP感染情况的不同比较了各组HP阳性患者及HP阴性患者的血清学指标水平,针对腺瘤性息肉患者,比较了不同大小及不同部位的息肉患者的血清学指标水平,同时各组分别与对照组及胃癌组进行比较。结果:1、PGI:腺瘤性息肉组及胃癌组低于对照组(P0.05),其中胃癌组低于腺瘤性息肉组(P0.05);PGⅡ:腺瘤性息肉组及胃癌组高于对照组(P0.05),但腺瘤性息肉组与胃癌组比较,差异无统计学意义(P0.05);PGR:腺瘤性息肉组及胃癌组均低于对照组(P0.05),胃癌组低于腺瘤性息肉组(P0.05);G17:腺瘤性息肉组及胃癌组高于对照组,但腺瘤性息肉组与胃癌组比较,差异无统计学意义(P0.05)2、HP感染率:对照组的HP感染率为53.5%,腺瘤性息肉组的HP感染率为47%,胃癌组的HP感染率为75%,三组间HP感染率比较,差异有统计学意义(P0.05),其中对照组和腺瘤性息肉组比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组和胃癌组比较,差异有统计学意义(P0.05),腺瘤性息肉组和胃癌组比较,差异有统计学意义(P0.05)3、各组患者根据HP感染情况的不同进行的血清学指标比较:PGI:各组HP阳性患者均高于HP阴性患者;PGⅡ:各组HP阳性患者均高于HP阴性患者;PGR:各组HP阳性患者的均低于HP阴性患者;G17:各组HP阳性患者与HP阴性患者比较差异无统计学意义4、不同大小的腺瘤性息肉患者的血清学指标比较:将腺瘤性息肉按息肉大小的不同分为大于1cm和小于1cm两个亚组,这两个亚组分别与对照组和胃癌组比较,结果表明,直径1cm的息肉组与胃癌组相比,血清PGI、PGⅡ、PGR及G17的差异均无统计学意义(P值0.05),与对照组相比,血清PGI及PGR降低,而血清PGⅡ及G17的差异无统计学意义;直径1cm的息肉组与胃癌组比较,血清PGI及PGR较高,PGⅡ及G17在两组间比较差异无统计学意义;直径1cm组与直径1cm组比较,直径1cm组血清PGI和PGR均低于直径1cm息肉组,差异具有统计学意义(P0.05),但血清PGⅡ和G17在两组间的比较差异无明显意义(P0.05)。5、不同部位的腺瘤性息肉患者的血清学指标比较:根据腺瘤性息肉的部位不同,分为了胃窦息肉、胃体息肉、贲门胃底息肉,分别与对照组及胃癌组比较,结果表明,与对照组相比,各部位的血清PGⅠ及PGR均降低,而PGⅡ及G17的差异无统计学意义;各部位的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G17与胃癌组相比,差异均无统计学意义。与胃体息肉及贲门胃底息肉相比,胃窦息肉的G17明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);与胃体及贲门胃底部息肉相比,胃窦息肉患者血清PGⅠ升高,差异具有统计学意义(P0.05),而三组间PGⅡ及PGR的比较差异无统计学意义。结论:1、腺瘤性息肉组及胃癌组的PGI、PGR低于对照组,PGⅡ及G17高于对照组;2、腺瘤性息肉可能与HP感染无关;3、HP阳性患者血清PGR水平低于HP阴性患者,而HP感染情况可能与血清G17的水平无关;4、腺瘤性息肉患者的血清胃蛋白酶原水平可能与息肉的大小及发生部位有关;而血清胃泌素17水平可能与息肉的大小无关,与息肉发生的部位有关。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前19条
1 管春鸾;程瑞生;;胆囊胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的临床比较[J];临床医学研究与实践;2018年18期
2 蔡欧;俞媛洁;袁静萍;谭诗云;;胃小息肉中腺瘤性息肉危险因素的临床研究[J];胃肠病学;2018年07期
3 李晓梦;;息肉虽小,防病要早[J];健康生活;2017年02期
4 杨春明;家族性腺瘤性息肉病的诊断和治疗[J];医学信息;1997年03期
5 宋宝珠;于德发;刘海螺;杨玉芝;李振元;王金力;;胃大型乳头状腺瘤性息肉1例[J];中国肿瘤临床;1987年04期
6 袁孝宾;结肠粘膜变化与腺瘤性息肉的联系[J];北京医学;1988年01期
7 郭立杰;;结肠镜下切除结肠巨大腺瘤性息肉42例临床分析[J];内蒙古医学杂志;2013年10期
8 胡建平,杨英峰;胃镜下微波治疗胃腺瘤性息肉18例疗效观察[J];宁夏医学杂志;2004年09期
9 傅仁祥,王吉甫,汪建平;胃腺瘤性息肉[J];普外基础与临床杂志;1995年03期
10 史宁,李锟,陈亭云;腺瘤性息肉综合征1例[J];临床医药实践;2004年07期
11 梅俏;鲍峻峻;许建明;曹海龙;朱振;;228例大肠高危腺瘤性息肉的回顾性分析[J];安徽医学;2008年04期
12 刘燕燕,符丽娟;全胃肠道腺瘤性息肉病一例[J];胃肠病学;1999年03期
13 邱文倩;胃腺瘤性息肉1例[J];中国超声医学杂志;1994年04期
14 姚礼庆;补充抗氧化维生素对腺瘤性息肉病人细胞动力学的作用[J];国外医学(消化系疾病分册);1994年02期
15 王雪;刘月洁;杨力;魏小雨;张万蕾;李建国;朱家安;;超声及超声造影对胆囊较大胆固醇性息肉及腺瘤性息肉的鉴别诊断[J];中国超声医学杂志;2019年08期
16 韦艳碧;;穴位埋线配合中药防治胃肠腺瘤性息肉再发63例[J];中医外治杂志;2011年02期
17 杨宪武;杨宏伟;李红玉;赵树巧;刘春;张晓博;;消化道广基腺瘤型息肉内镜下黏膜切除术的配合及护理[J];循证护理;2017年06期
18 张宝贺;宋畅;;1例家族性腺瘤性息肉病的临床病理分析[J];西南国防医药;2009年11期
19 周丹;杨宪玲;;十二指肠多发腺瘤性息肉1例[J];中国医学影像学杂志;2008年06期
中国重要会议论文全文数据库 前5条
1 梅俏;鲍峻峻;许建明;曹海龙;朱振;;228例大肠高危腺瘤性息肉的回顾性分析[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(下册)[C];2007年
2 姜甦;辛洪波;马成;史磊;王茜;;内镜下146例大肠息肉电切治疗体会[A];第十五届中国中西医结合大肠肛门病学术交流会议论文集萃[C];2012年
3 符林梅;张东艳;;海南岛小儿大肠息肉132例分析[A];第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2011年
4 魏东;王元和;;家族遗传性息肉病恶变演变过程中凋亡相关基因的变化[A];中西医结合肛肠病研究新进展[C];2000年
5 关建胜;应斐;;体检人群肠息肉不同病理类型的危险因素分析[A];2015年浙江省医学会健康管理学分会学术年会暨健康管理学学科与学术发展论坛论文汇编[C];2015年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 徐晓东;家族性腺瘤性息肉病的临床诊治及COX-2基因表达研究[D];第二军医大学;2004年
2 张婉雯;大肠癌前病变新类型:锯齿状腺瘤特性的研究[D];第一军医大学;2006年
3 曹海龙;小檗碱对家族性腺瘤性息肉病化学防治的实验研究[D];天津医科大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 石利红;幽门螺杆菌及血清胃蛋白酶原、胃泌素17的联合检测与腺瘤性息肉的相关性研究[D];河南大学;2018年
2 林婷婷;结直肠腺瘤检出率影响因素的研究[D];滨州医学院;2018年
3 黄丽娜;CD276、CD133联合CEA、CA199在结直肠癌及其癌前疾病中的表达及意义[D];郑州大学;2018年
4 王志英;下消化道息肉的临床、病理及癌变特点分析[D];大连医科大学;2017年
5 王强;大肠息肉内镜下治疗的出血危险因素分析与腺瘤性息肉的癌变特征分析[D];南昌大学;2017年
6 李旭颖;胃息肉合并肠息肉发生的相关因素及病理特点分析[D];第二军医大学;2015年
7 卢仁隆;胆囊息肉样病变与结肠息肉关系的研究[D];南昌大学;2013年
8 张燕萍;探头式共聚焦激光显微内镜对大肠息肉的诊断价值[D];首都医科大学;2015年
9 赵海霞;结直肠癌患者血清叶酸和粪便短链脂肪酸水平及组织核干因子和增殖细胞核抗原的表达[D];第三军医大学;2011年
10 朱正日;大肠癌中环氧化酶-2和生存素的表达与肿瘤血管生成的关系[D];佳木斯大学;2008年
中国重要报纸全文数据库 前3条
1 麦迪信;NSAIDs可降低腺瘤性息肉复发危险[N];医药经济报;2003年
2 健康时报特约记者 徐尤佳;家族腺瘤性息肉病100%癌变[N];健康时报;2008年
3 复旦大学附属肿瘤医院 蔡三军;腺瘤性息肉要早切[N];健康时报;2010年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978