收藏本站
《武汉大学》 2012年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

急性心肌梗死患者生活质量与死亡相关因素研究

冯莹  
【摘要】:冠心病是人类健康的主要杀手之一。冠心病患者极易伴发焦虑、抑郁等情感障碍,影响其生存及预后。广泛收集基线资料、临床资料,开展社会调查,分析与社会支持、生活质量、焦虑或抑郁等情感障碍、人格分型等息息相关的因素,为冠心病的一级预防及治疗提供有效指导,改善冠心病患者的生存及预后。随着治疗手段的进步,冠心病死亡率逐渐下降。对死亡结局进行相关因素logistic回归分析,结合临床实践,用于判断高危冠心病患者,为进一步降低死亡率、提升患者生存质量、改善患者预后提供可能。冠心病是造成心脏性猝死的首因,通常表现为各种类型的心律失常,故而分析冠心病患者临死前心电图或心律失常类型有助于了解、识别高SCD风险患者,防患于未然。基于生物-心理-社会医学模式,在冠心病的一级预防及治疗中,综合考虑,重点控制相关因素,必将有利于冠心病患者的生存及预后。 第一部分目的:旨在探讨冠心病急性心梗患者基线及临床资料对生活质量、社会支持、焦虑、抑郁等情感障碍及人格分型的影响及其相关性。方法:收集急性心梗患者资料,运用量表进行社会调查,分层比较各项因素并分析相关性。结果:显著影响社会支持的因素有:年龄、性别、职业、居住地、文化程度、AST、CKMB、伴肺部感染、伴胸腔积液;显著影响生活质量的因素有:年龄、性别、职业、文化程度、心肌梗死部位、冠心病史、Cr、空腹血糖、伴心律失常、伴肺部感染;显著影响焦虑状态的因素有:职业、文化程度、心肌梗死部位、脑卒中病史、空腹血糖、BNP、心脏大小、伴心律失常;显著影响抑郁状态的因素有:性别、职业、文化程度、心肌梗死部位、脑卒中病史、BNP、伴心律失常。社会支持及生活质量评分呈正相关;焦虑及抑郁评分呈强正相关。不同的人格分型社会支持、生活质量、焦虑及抑郁评分均有显著差异。结论:缺乏社会支持,生活质量下降,不同的人格分型,焦虑及抑郁等情感障碍均能影响冠心病的发生、发展及预后,我们需从生物-心理-社会医学模式出发,综合控制各因素,改善患者生存及预后。 第二部分目的:旨在探讨导致冠心病急性心梗患者心脏破裂死亡的危险预测因素。方法:收集急性心梗患者的基线及临床资料,分为存活组及死亡组,依次进行单因素及多因素二元logistic回归分析,并结合临床实际,确定具有心脏破裂预测价值的相关因素。结果:高龄,女性,ST段抬高心肌梗死,心肌酶升高,AST值升高,心率异常及脑卒中病史是急性心肌梗死后心脏破裂的高危因素;而既往冠心病史降低急性心肌梗死后心脏破裂发生的风险。结论:在冠心病急性心梗治疗中重点关注伴有高危因素的患者,将有助于降低心脏破裂死亡发生率,改善患者生存及预后。 第三部分目的:旨在分析冠心病急性心梗后心脏性猝死患者临死前主要心律失常类型。方法:收集冠心病急性心梗后死亡患者的临死前心电图资料,分析直接致死原因并进行死亡分类,探讨心脏性猝死患者临死前心律失常类型及其机制。结果:急性心梗后死亡超过半数为心脏性猝死,首要原因为快速型室性心律失常(60.61%),其次为心脏破裂(30.30%);缓慢型心律失常(9.09%)仅见于非心脏性猝死。结论:对高危人群及早应用置入型心律转复除颤器或导管消融术,预防恶性心律失常的发生,将有效降低冠心病急性心梗后心脏性猝死的发生率。
【学位授予单位】:武汉大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R542.22

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘辉;郭芳云;;以心律失常为首发心电图表现的急性心肌梗死6例分析[J];中国社区医师(医学专业半月刊);2009年18期
2 古屋真吾 ,吕田;急性心肌梗死时的心律失常及其治疗[J];日本医学介绍;2003年04期
3 蒋旻;何浩明;;冠心病患者血清BNP测定的临床意义[J];放射免疫学杂志;2007年05期
4 石光忠;急性心肌梗死并发心律失常的临床特点分析[J];华夏医学;2003年06期
5 黄佳;;冠心病患者甲状腺激素水平的变化[J];中国现代医药杂志;2010年01期
6 丁国斌;急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治体会[J];江苏临床医学杂志;2002年01期
7 何小红;;动态心电图监测冠心病患者心律失常分析[J];温州医学院学报;2009年05期
8 邹卫东;;急性心肌梗死患者伴缺血性J波的临床意义[J];医药论坛杂志;2009年23期
9 焦云丽;;应激性高血糖与急性心肌梗死并发心律失常相关性探讨[J];中国现代医生;2010年03期
10 侯存玉;;26例急性心肌梗死急诊抢救体会[J];中国现代药物应用;2010年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘启明;戴朝晖;沈向前;周胜华;胡信群;方臻飞;;冠心病患者的心率震荡及急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗前后心率震荡的变化[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年
2 陈静;郭玉红;;2型糖尿病合并急性心肌梗死的37例临床分析[A];第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编[C];2008年
3 董惠翔;;高龄急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理[A];第7届全国重症监护专科护理新进展研讨会论文汇编[C];2010年
4 姜秀云;;一氧化碳中毒致急性心肌梗死8例临床分析[A];2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集[C];2001年
5 刘红旭;尚菊菊;;北京地区三级甲等中医医院急性心肌梗死患者住院治疗状况及预后转归10年资料分析[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
6 肖艳;;急性心肌梗死发病时间和节气规律的研究[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年
7 杜润;张瑞岩;朱政斌;张奇;胡健;张建盛;沈卫峰;;急性心肌梗死患者药物支架术后支架贴壁不良特征及对预后的影响[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
8 王磊;郭力恒;颜芳;;黄春林教授论治急性心肌梗死经验撷英[A];首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2010年
9 张云玲;武炜;;急性心肌梗死监测及护理体会[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年
10 张久之;万献尧;;急性心肌梗死机械通气患者预后因素分析[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 唐夏;中青年成心梗院外死亡主要人群[N];中国消费者报;2011年
2 周玉杰栾东;没症状更不能大意[N];健康报;2007年
3 北京安贞医院心内科教授 刘文娴;天冷 当心冠心病发作[N];健康报;2008年
4 本报记者 胡珉琦;监测心梗[N];北京科技报;2011年
5 中南大学湘雅医院急诊科 教授 罗学宏;心梗三小时,急救黄金期[N];医药经济报;2009年
6 北京世纪坛医院急诊科副主任医师 解跃辉;急性心肌梗死的非典型表现[N];医药经济报;2007年
7 余光明;老人胸痛需警惕[N];家庭医生报;2007年
8 章秋;根据症状体征早识心梗[N];医药养生保健报;2008年
9 钱进;警惕心梗易发的“魔鬼时间”[N];上海中医药报;2007年
10 周育平;冠心病患者要学会调节情绪[N];中国中医药报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 姜朝新;蛇毒溶栓联合自体内皮祖细胞移植治疗急性心肌梗死的临床与实验研究[D];南方医科大学;2010年
2 冯莹;急性心肌梗死患者生活质量与死亡相关因素研究[D];武汉大学;2012年
3 张俭;中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立与评价研究[D];广州中医药大学;2009年
4 陶正贤;VEGF165和Angiopoietin-1在缺血心肌特异表达治疗急性心肌梗死研究[D];南京医科大学;2010年
5 陈绍良;经冠状动脉骨髓间充质干细胞心肌内移植治疗急性心肌梗死的实验及临床研究[D];苏州大学;2006年
6 李春杰;心肌缺血预适应对急性心肌梗死影响的研究[D];黑龙江中医药大学;2003年
7 张澍;犬自体骨髓干细胞移植修复受损心肌的实验研究[D];武汉大学;2004年
8 倪玉霞;冠心Ⅱ号联合骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验研究[D];广西医科大学;2008年
9 张书宁;基质弹性在确定急性心肌梗死后骨髓单个核细胞移植最佳时机中的作用[D];复旦大学;2009年
10 徐勇;超声心动图对急性心肌梗死患者PCI术后的量效观察[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 邓英松;冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死患者冠脉造影特点分析[D];广西医科大学;2009年
2 胡强;急性心肌梗死PCI前后的Q-T离散度变化的研究[D];广西医科大学;2008年
3 易建新;冠心病急性心肌梗死中医证型与冠状动脉病变关系的初步研究[D];广州中医药大学;2007年
4 牛少辉;替米沙坦对大鼠急性心肌梗死Cx43及TNF-α的影响[D];郑州大学;2010年
5 常连芳;大剂量极化液治疗急性心肌梗死的疗效观察[D];中国医科大学;2004年
6 邓鹏;自体骨髓干细胞动员抑制急性心肌梗死后心室重构的研究[D];苏州大学;2010年
7 许为炎;急性心肌梗死骨髓间充质干细胞移植后Cx43/Cx45对心律失常的影响[D];广西医科大学;2008年
8 祖琳娜;脉压与急性心肌梗死和缺血性脑卒中相关性分析[D];中国医科大学;2010年
9 苏文;行直接介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的危险因素及院内结果评价[D];复旦大学;2010年
10 段文慧;早期中药干预对急性心肌梗死长期预后影响的回顾性研究[D];北京中医药大学;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026