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颧骨的应用解剖和颧骨复合体骨折的临床研究

张清彬  
【摘要】:颧骨位于面中部外侧,是面中部功能与外形标志的关键结构,其上有颧额缝、内下有颧上颌缝、外有颧颞缝、后有颧蝶缝,并借助这些缝与额骨、上颌骨、颞骨及蝶骨相连,组成了眼眶的下外侧壁、上颌窦的外上壁及颧弓的前部拱形。随着我国工农业、交通运输和城市建设的迅速发展,各种生产和交通事故增多,导致了颌面部创伤的增多。Sastry报道颌面部创伤患者占创伤人数的34%。颧骨骨折的发生率占面中部骨折的首位或仅次于鼻骨骨折列第二位。由于颧骨骨折常常波及邻近的上颌骨、眼眶等,习惯称之为“颧骨复合体骨折”。对其治疗以往多以“改善功能,兼顾外形”为原则,随着学科的发展,“功能与外形双项标准”成为颧骨骨折治疗的现代原则。由于颧骨形态复杂而且不规则,手术复位和矫治缺乏可遵循的参考依据,加以陈旧性骨折断面吸收改建,使面部畸形的治疗变得十分困难,颧骨复合体骨折的治疗成为颌面外科普遍关注的难点问题。颧骨复合体人类学和解剖学研究能够为颧骨复合体骨折的临床治疗提供参考。在创伤研究领域,制定和完善创伤严重程度评分标准是一项重要而基础的工作。AIS-ISS创伤评分系统,已经广泛应用于创伤外科,客观准确地评价颌面创伤的严重度,对于颌面创伤的诊断,救治及判断愈后有重要意义。本研究目的通过对颧骨复合体进行人类学研究和解剖测量,对210例颧骨复合体骨折病例的回顾,探讨颧骨解剖形态的特点对颧骨复合体骨折、颧弓骨折的复位固定意义;分析头皮冠状切口优缺点、运用创伤评分系统对面中部骨折进行创伤严重度评价、研制颧骨复合体骨折复位定位仪,从而形成“解剖—临床”的系列研究。 本课题由三部分组成: 第一部分:颧骨的人类学和应用解剖学研究—颧骨的人类学和应用解剖学研究 目的:通过对108个颅骨样本的计量解剖学研究,确定反映颧骨形态及空间位置的定点、线距、解剖指数,描述中国汉族人群的颧骨形态特征。方法:针对颧骨复合体骨折的治疗,我们收集性别不同的颅骨进行了颧骨复合体非测量性状和测量性状的研究,对颧额缝和颧颞缝附近骨质厚度进行了测量,建立了正常的


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