收藏本站
《华中科技大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

武汉市城镇居民基本医疗保险未成年人适宜缴费水平模型研究

龚勋  
【摘要】:研究目的 本篇论文是基于城镇居民基本医疗保险框架内的未成年人的缴费水平模型测算的一项理论探索和实证研究,是建立在不同年龄段和不同缴费水平的设计思路上的理论探索。本篇论文通过文献规范研究和实证研究,定性研究与定量研究相结合,研究国内外未成年人医疗保险缴费水平测算的相关资料,通过分析与总结我国各试点城市未成年人医疗保险缴费水平及模式的异同,以武汉市为研究对象,重点分析武汉市未成年人基本医疗消费需求特征及医疗保险基金补偿支出情况。同时,运用医疗保险学、保险精算学、社会学和经济学的有关筹资理论和方法,建立政府、医保部门、未成年人及其家庭等多方的医疗诉求及其优先次序关系;研究未成年人缴费水平所需的关键参数及其测算方法,构建未成年人适宜缴费水平的数学理论模型,为确定未成年人适宜缴费水平提供依据。 研究方法 (一)文献分析法 查阅国内外医疗保险保费、筹资水平、补偿支出、保险因子、支付意愿以及我国各试点城市未成年人医疗保险缴费水平及模式的相关文献资料,运用内容分析方法对有关内容进行比较,进一步分析提炼可供本研究借鉴的理论和方法。 (二)专家咨询法 向医疗保险、卫生经济、卫生管理、医学社会学等领域的专家分别就末成年人年龄段划分、医疗保险补偿支出增长系数、政府、医保部门、未成年人家庭等多方诉求的优先次序等问题进行咨询,并通过专家座谈的方式对上述问题进行讨论。 (三)专题小组讨论 分别就政府和医保部门对未成年人缴费水平的测算依据、医疗诉求以及未成年人缴费水平的动态变化机制进行专题小组讨论,每个专题小组讨论由人力资源和劳动保障部门、财政部门、卫生行政部门、居民医保经办机构工作人员和高校教师等组成,共计28名。 (四)知情人访谈 通过医疗保险管理部门的知情人访谈,了解当前未成年人医疗保险的缴费水平的基本测算思路与方法。 (五)现场调查法 以武汉市为调查对象,按照社会经济发展、地理位置和医疗资源分行等特点,分别选取江汉区、青山区、洪山区和黄陂区作为本研究的现场调查地点。对未成年人参保情况、参保未成年人医疗保险基金补偿支出情况、未成年人缴费水平的测算依据和目标诉求情况、未成年人就医的医疗机构级别、基本医疗消费支出、居民医保的参保情况和家庭支付意愿等方面进行调查。对4个调查地点按分层随机抽样原则抽取500户的未成年人家庭。调查的具体内容包括未成年人就医的医疗机构级别、基本医疗消费支出、居民医保的参保情况和支付意愿等。 (六)资料分析方法 ①使用描述性统计分析和多因素方差分析对未成年人的基本医疗消费需求特征进行分析;②使用四步模型法构造未成年人基本医疗消费支出的测算模型;③使用入户问卷调查,通过竞价法和直接法初步得出未成年人医疗保险家庭支付意愿;④使用排序法对政府、医保部门、未成年人家庭等多方目标诉求进行优先次序的比较;⑤构建居民医保未成年人适宜缴费水平的测算模型。 研究结果 (1)未成年人医疗保险的参保年龄分段为:0-1周岁,2-3周岁,4-6周岁,7-12周岁,13-18周岁。 (2)人均未成年人医疗保险筹资额(S)的基本公式为:S’参保=(Go·Po,’·Ko·Eo·Co+Gi·Pi’·Ki·Ei·Ci)/(82%~96%)其中,Go表示年人均门诊就诊率,P’o表示次均门诊医药费用,Ko表示门诊补偿比例,Eo表示门诊保险因子,Co表示门诊增长系数,Gi表示年人均住院率,Pi’表示次均住院医药费,Ki表示住院补偿比例,Ei表示住院保险因子,Ci表示住院增长系数。 (3)2008-2010年武汉市未成年人医疗保险实际补偿比为58.6%;若考虑武汉市7个中心城区高达93%的未成年人参保率,保险因子近似于1.0;若考虑不同级别医院的医疗费用差别,则一、二、三级医疗机构的保险因子分别近似为1.10、1.15和1.20。不同年龄段的未成年人在不同级别的医院就诊,其门诊和住院费用增长系数不一样;若选择医药费用比值法,则增长系数均值为0.538;若选择医药行业CPI为增长系数估计值,则为0.420;若选择综合比值法,则为0.745。 (4)2008-2010年,武汉市未成年人的两周患病率、两周就诊率和年人均就诊率等差别不大(P0.05),说明武汉市未成年人的疾病发生率变化不大,是一个相对稳定的疾病模型。0-1岁、2-3岁和4-6岁年龄段,男性和女性的两周患病率、两周就诊率和年人均就诊率的差别不大(P0.05),7-12和13-18岁年龄段,男性和女性的两周患病率、两周就诊率和年人均就诊率间存在显著性差异(P<0.01) (5)性别和年龄对医疗费用的支出有显著影响。不同年龄段的未成年人的医疗费用支出及其结构也存在着较大差异。其中,13-18岁年龄组的未成年人的医疗费用的差异显著。2-3岁和4-6岁年龄组的未成年人的医疗费用较高,住院利用率较高。 (6)在社会经济等影响因素不变的情况下,武汉市未成年人医疗消费随着家庭收入的增加而增加,且家庭收入每增加1%,医疗消费支出将会增加0.6839%。若考虑物价增长和家庭恩格尔系数因素,由于基本医疗消费需求的刚性特征,家庭医疗支出已经成为家庭开支的重要组成部分。医疗费用的支出与未成年人的生理和心理发育阶段密切相关,也与不同年龄段所患疾病的类型及其分布密切相关。 (7)未成年人家庭更愿意参照居民医保的缴费水平缴纳未成年人医疗保险。 研究结论 国内围绕着未成年人缴费水平测算的模型研究目前还属于初步探索阶段,未成年人的生理和心理发育的特点,及其疾病分布与结构特征,决定了其缴费水平测算的复杂性。家庭收入与支付意愿在一定程度上呈现正相关,但是由于医疗服务属于刚性需求,尤其是未成年人的医疗服务需求的刚性较成年人大,因此,政府和医疗保险管理部门在制定相关制度确定相关缴费标准、医疗费用补偿比等时必须慎重。国内部分学者提出保险因子的概念,认为在医疗保险制度中随着补偿比的提高,其医疗支出也将随之扩大,但是保险因子的测算仅仅局限于线性模型,系数估计的不准确使得我国实施医疗保险当中医疗费用的合理测算带来了相当大的困扰。按照不同年龄段测量的医疗费用支出特征和家庭支付意愿,0-1周岁未成年人缴费水平应在40元,2-3周岁和4-6周岁未成年人缴费水平应在50元,7-12周岁未成年人缴费水平应在40元,13-18周岁未成年人缴费水平应在30元。
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:F842.6;F224

【引证文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 王立洋;蔡丛青;龚彬;肖黎;吴荣海;张治国;;唐山市城镇未成年人住院率及其影响因素研究[J];医学与社会;2014年01期
2 徐伟;曹晶晶;;城镇居民基本医疗保险筹资标准测算分析:以江苏省为例[J];中国卫生经济;2014年06期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 李迟;沈阳市城镇儿童医疗保险给付水平研究[D];辽宁大学;2013年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 汪妍;孙秋柏;;基于广义线性模型的分类费率厘定方法[J];辽宁科技大学学报;2009年04期
2 王根贤;;关于医疗需求的经济学分析[J];商业研究;2007年05期
3 贾洪波;;城镇居民基本医疗保险适度缴费率分析[J];财经科学;2009年11期
4 邓大松,杨红燕;老龄化趋势下基本医疗保险筹资费率测算[J];财经研究;2003年12期
5 梁春贤;;我国医疗保险费用支付方式问题的探讨[J];财政研究;2007年08期
6 张志强,徐中民,程国栋;条件价值评估法的发展与应用[J];地球科学进展;2003年03期
7 杨波;;我国公立医院提供过度服务的契约解释[J];改革与战略;2007年08期
8 刘小兵;中国医疗保险费率水平研究[J];管理世界;2002年07期
9 张荣贵;申俊龙;;过度医疗服务需求的成因及干预机制设计[J];现代医院管理;2008年03期
10 徐凌中,立方亿;经济学评价中支付意愿的测量方法[J];国外医学(卫生经济分册);1998年02期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 唐莉;我国农村合作医疗筹资问题研究[D];武汉科技大学;2006年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 田文勇;李冬梅;;阿坝州三大产业发展对经济增长的影响分析[J];阿坝师范高等专科学校学报;2011年03期
2 谢贤政;马中;李进华;;意愿调查法评估环境资源价值的思考[J];安徽大学学报;2006年05期
3 郑亮;蒋志雨;;铝粉厂粉尘爆炸危险性影响因素的灰关联分析[J];安防科技;2009年08期
4 齐新安;朱祖林;;安徽电大远程开放教育专业招生规模与发展态势的灰关联分析[J];安徽广播电视大学学报;2007年03期
5 汪周生;;外部环境因素与合肥会展经济发展关联效应的实证分析[J];安徽广播电视大学学报;2010年04期
6 王贵权;朱云鹃;;企业债券发展影响因素的实证研究——基于灰色系统理论[J];安徽广播电视大学学报;2011年01期
7 董晓霞;李干琼;刘自杰;;农产品市场价格短期预测方法的选择及应用——以鲜奶零售价格为例[J];山东农业科学;2010年01期
8 丁玉玺;;安徽省科技与经济发展灰色关联度分析[J];安徽电子信息职业技术学院学报;2008年06期
9 吴国锋;;基于二次插值的GM(1,1)模型在用电量预测中的应用[J];安徽职业技术学院学报;2010年02期
10 王辉;孙世群;熊鸿斌;;城市工业废水排放量灰色预测的研究[J];安徽化工;2006年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张超;佟瑞鹏;;大型活动暴力骚乱发生模型及风险管理研究[A];中国职业安全健康协会2011年学术年会论文集[C];2011年
2 黄碧春;;灰色系统理论在建筑物变形分析中的应用[A];全国测绘科技信息网中南分网第二十五次学术交流会论文集[C];2011年
3 尹春杰;孙洁君;张承慧;;一种新型的蓄电池组状态在线检测及故障预报算法[A];第二十六届中国控制会议论文集[C];2007年
4 李军亮;肖新平;毛树华;;灰色双层线性规划的粒子群解法[A];第二十七届中国控制会议论文集[C];2008年
5 戴文战;李俊峰;;图像边缘检测新算法及应用[A];第二十七届中国控制会议论文集[C];2008年
6 刘捷;李军亮;廖锐全;;非等间隔广义累加灰色预测模型及其应用[A];第二十九届中国控制会议论文集[C];2010年
7 李俊峰;戴文战;潘海鹏;高金凤;;基于灰色系统理论的图像去噪算法研究[A];第二十九届中国控制会议论文集[C];2010年
8 李俊峰;戴文战;潘海鹏;;基于灰色关联度的自适应图像去噪算法研究[A];中国自动化学会控制理论专业委员会A卷[C];2011年
9 戴文战;李燕;杨爱萍;;基于遗传算法的灰色Verhulst模型的改进研究[A];中国自动化学会控制理论专业委员会C卷[C];2011年
10 廉同辉;王金叶;;基于灰色关联的自然保护区居民旅游感知研究——以广西猫儿山自然保护区为例[A];2012中国旅游科学年会论文集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王晓辉;中国产业结构的动态投入产出模型分析[D];哈尔滨工程大学;2010年
2 魏光明;我国环境税收问题研究[D];中国海洋大学;2010年
3 赵昕;海洋灾害补偿基金设计研究[D];中国海洋大学;2010年
4 董凤娟;注水开发阶段的储层评价与油水分布规律研究[D];西北大学;2010年
5 尹世久;基于消费者行为视角的中国有机食品市场实证研究[D];江南大学;2010年
6 贾清显;中国长期护理保险制度构建研究[D];南开大学;2010年
7 梁永强;FDI流入对中国内资企业的溢出效应[D];南开大学;2010年
8 王煜;中国居民健康相关生命质量及其对卫生服务利用影响的研究[D];北京协和医学院;2010年
9 曲建军;基于提速线路TQI的轨道不平顺预测与辅助决策技术的研究[D];北京交通大学;2011年
10 李峰;网络环境下单线列车运行图编制的优化算法研究[D];北京交通大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 潘慧;杏鲍菇优良杂交子的初步选育[D];华中农业大学;2010年
2 杜金龙;土地利用变化及其对生态系统服务价值影响研究[D];华中农业大学;2010年
3 周斌;产业链视角下种子价值分配理论模型及实证研究[D];华中农业大学;2010年
4 周华;江苏省大丰市农村居民疾病负担研究[D];南京医科大学;2009年
5 刘文伍;杉木树矿井瓦斯地质规律及瓦斯预测研究[D];河南理工大学;2010年
6 王晓彬;新安井田瓦斯赋存规律研究[D];河南理工大学;2010年
7 庞绪峰;煤矿风险管理的模型与方法研究[D];山东科技大学;2010年
8 米帅;工程项目成本管理及绩效评价研究[D];山东科技大学;2010年
9 孙明;深井底板突水判别和预测系统开发研究[D];山东科技大学;2010年
10 吴壮金;广西北部湾经济区城市土地集约利用研究[D];广西师范学院;2010年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 由水;建立青少年儿童医疗保险制度[J];安徽大学学报;1994年04期
2 赵永生;;城镇少儿医疗保险述评[J];北京市计划劳动管理干部学院学报;2006年03期
3 吴德帅;;农村独生子女家庭的医疗保障问题思考[J];长春理工大学学报(社会科学版);2007年01期
4 王晓茵,刘雅婧,张春妍;1994~2001年我院儿科住院患儿疾病谱及死亡原因分析[J];中国当代儿科杂志;2003年03期
5 林立;李昌崇;谢作楷;;1998~2005年住院儿童病例分析[J];中国儿童保健杂志;2007年05期
6 朱红雨;陈香礼;;2000~2005年28707例住院儿童疾病谱分析[J];中国儿童保健杂志;2007年05期
7 张建敏;葛玉霞;贾浩杰;;国外儿童医疗保障模式及对我国的启示[J];改革与开放;2007年10期
8 郑秉文;;建立社会保障“长效机制”的12点思考——国际比较的角度[J];管理世界;2005年10期
9 王丹;;联邦儿童医疗保险计划[J];中国社会医学杂志;2006年01期
10 张翼;;中国当前的婚姻态势及变化趋势[J];河北学刊;2008年03期
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 李丽博;我国城镇儿童医疗保障模式研究[D];首都经济贸易大学;2008年
2 李小妹;中国未成年人医疗保障制度探析[D];河南大学;2008年
3 王德超;河南省视域内的未成年人医疗保障研究[D];河南大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 徐中民,张志强,苏志勇,程国栋;恢复额济纳旗生态系统的总经济价值——条件估值非参数估计方法的应用[J];冰川冻土;2002年02期
2 仇雨临;人口老龄化对医疗保险制度的挑战及对策思考[J];北京科技大学学报(社会科学版);2005年01期
3 王根贤;;关于医疗需求的经济学分析[J];商业研究;2007年05期
4 徐中民,张志强,程国栋,苏志勇,鲁安新,林清,张海涛;额济纳旗生态系统恢复的总经济价值评估[J];地理学报;2002年01期
5 杨开忠,白墨,李莹,薛领,王学军;关于意愿调查价值评估法在我国环境领域应用的可行性探讨——以北京市居民支付意愿研究为例[J];地球科学进展;2002年03期
6 张志强,徐中民,程国栋;条件价值评估法的发展与应用[J];地球科学进展;2003年03期
7 张德元;农村医疗保障制度的昨天·今天·明天[J];调研世界;2003年05期
8 夏杏珍;农村合作医疗制度的历史考察[J];当代中国史研究;2003年05期
9 张文娟;;我国未成年人医疗保障制度研究[J];青少年犯罪问题;2008年02期
10 杨波;;我国公立医院提供过度服务的契约解释[J];改革与战略;2007年08期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 李宁;中国农村医疗卫生保障制度研究[D];中国农业大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 何秀梅;关于我国农村合作医疗制度改革的理性思考[D];中南大学;2004年
2 唐莉;我国农村合作医疗筹资问题研究[D];武汉科技大学;2006年
3 毛勇;云南省新型农村合作医疗制度补偿方案评价[D];昆明医学院;2007年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 刘畅;;社会保险缴费水平的效率研究——基于天津市的实证分析[J];江西财经大学学报;2007年01期
2 阿里木江·阿不来提;;新疆农村社会养老保险缴费问题研究[J];人口与发展;2009年01期
3 王增文;邓大松;;基金缺口、缴费比率与财政负担能力:基于对社会保障主体的缴费能力研究[J];中国软科学;2009年10期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 龚勋;武汉市城镇居民基本医疗保险未成年人适宜缴费水平模型研究[D];华中科技大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 韩博;辽宁省农村社会养老保险缴费问题研究[D];辽宁大学;2007年
2 平清;上海市城镇职工基本养老保险及其收入分配效应[D];复旦大学;2012年
3 张萤雪;辽宁省农村社会养老保险个人账户缴费水平研究[D];辽宁大学;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026