大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像早期诊断冠心病的价值

【摘要】：目的：探讨大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术早期诊断冠心病的价值。 方法：对临床可疑的冠心病患者28例,进行大剂量多巴酚丁胺负荷试验,分别在静息状态及各级负荷状态下观察室壁运动情况、测定左室各心肌节段心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变,比较大剂量多巴酚丁胺负荷试验目测法及大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术诊断缺血心肌的敏感性和特异性；计算正常组、冠心病组缺血节段和非缺血节段的纵向收缩期峰值应变平均值并进行组内及组间比较,利用受试者操作特征曲线下面积评价纵向收缩期峰值应变预测缺血心肌的敏感性和特异性。 结果：冠心病组多巴酚丁胺剂量为40μg·Kg-1·min-1时目测法检出室壁运动异常6例(共20个节段),计算纵向收缩期峰值应变以后,检测缺血心肌15例(共148节段)；冠心病组大多数缺血节段纵向收缩期峰值应变较正常组及非缺血节段相同负荷状态明显减低(P0.05),大剂量多巴酚丁胺负荷试验目测法和大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术诊断缺血心肌的敏感性分别为35.3%和88.2%(P0.01)、特异性分别为100%和100%(P0.05)和准确度分别为60.7%和92.8%(P0.01)。多巴酚丁胺剂量为40μg·Kg-1·min-1时纵向收缩期峰值应变绝对值14.97为截断值,预测缺血心肌节段的敏感性和特异性分别为83.3%和91.7%。 结论：大剂量多巴酚丁胺负荷试验结合二维应变成像技术可以提高检出缺血心肌的敏感性,在大剂量多巴酚丁胺负荷试验状态下,二维应变成像技术能通过测定纵向收缩期峰值应变的变化,定量评价心肌收缩功能的微小改变,发现心肌隐匿性缺血,为临床诊断早期冠心病患者提供了无创性新方法。 目的探讨应变率成像结合大剂量多巴酚丁胺负荷试验评价早期冠心病左室心肌舒张功能变化。方法对28例可疑冠心病患者进行大剂量多巴酚丁胺负荷试验,测量舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa),并进行冠心病组和正常对照组的比较。结果冠心病组缺血节段SRe在多巴酚丁胺剂量20μg/(kg.min)时达到最大,与静息状态比较差异有统计学意义；在多巴酚丁胺剂量30和40μg/(kg.min)时降低,与正常对照组、非缺血节段同一负荷状态比较差异有统计学意义。以多巴酚丁胺剂量40μg/ (kg.min)时SRe1.70为截断值,预测缺血心肌舒张功能异常的敏感性和特异性分别为88.9%和83.3%。结论SRe是反映心肌局部舒张功能变化敏感而特异的指标。