收藏本站
《华中科技大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

脑卒中后吞咽障碍的评价及康复治疗

夏文广  
【摘要】:第一部分吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者的信度和效度研究 目的探讨吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的信度和效度。 方法采用洼田饮水试验筛查出128名脑卒中后吞咽障碍患者,并根据吞咽障碍严重程度分为轻、中、重度,利用吞咽障碍评价标准和电视透视吞咽造影检查(VFSS)同时对其吞咽功能进行评价,后者为效度标准。采用Spearman相关分析进行信度和效标效度评价。 结果吞咽障碍评价标准评分与VFSS结果具有显著相关性(r=0.84,p0.01);吞咽障碍评价标准在同一评定者及不同评定者间均有良好的信度;可对吞咽障碍患者是否发生误吸和住院期间是否发生肺炎进行预测。 结论吞咽障碍评价标准适用于脑卒中后患者的吞咽功能评价,是一种简单、方便、安全、有效的评估工具。 第二部分针刺联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的影响 目的探讨综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。 方法120例脑卒中后伴吞咽功能障碍的患者随机分成2组,对照组:进行摄食-吞咽障碍的康复训练;实验组:进行摄食-吞咽障碍的康复训练与针刺治疗。分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周时利用标准吞咽功能评估(SSA)进行吞咽功能床旁评估,在治疗前及治疗4周后利用电视透视吞咽功能检查(VFSS)进行吞咽功能仪器评估,同时评价其日常生活活动能力及生存质量。 结果治疗前、治疗后1、2、3、4周各时间点实验组与对照组的SSA评分比较,在治疗前及治疗1周时实验组与对照组之间差异无统计学意义,而在治疗后第2、3、4周,实验组明显高于对照组(均p0.05);实验组与对照组的吞咽功能、日常生活活动能力及生存质量方面在治疗前后进行比较,实验组各方面在治疗后均较对照组改善显著,差异有统计学意义;同时吞咽功能改善的程度与日常生活活动能力、生存质量的改善程度之间均具有显著相关性;实验组治疗满意度与对照组比较,差异有统计学意义。 结论综合康复治疗有助于吞咽功能、日常生活活动能力及生存质量的恢复。 第三部分VitalStim电刺激及吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍影响 目的探讨VitalStim电刺激及吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。 方法120例脑卒中后伴吞咽功能障碍的患者随机分成3组,即训练组:常规吞咽障碍的康复训练;电刺激组:VitalStim电刺激治疗;实验组:VitalStim电刺激治疗配合常规的吞咽训练,分别于治疗前、治疗后检测吞咽肌群的表面肌电信号(sEMG),利用标准吞咽功能评估(SSA)和电视透视吞咽功能检查(VFSS)评价其吞咽功能,利用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)对其生存质量进行评定。将124例脑卒中后不同程度的吞咽障碍的患者进行吞咽功能、神经功能缺损程度、抑郁程度及生存质量的评价后,给与常规吞咽训练后,治疗4周后对以上指标进行再次评估,并将吞咽障碍的严重程度与神经功能缺损程度、抑郁程度及生存质量进行相关性分析。 结果3组患者sEMG、SSA、VFSS及生存质量在治疗前、后进行比较,差异有显著性变化;经过4周的治疗后,实验组与训练组和电刺激组在sEMG、SSA、VFSS及生存质量方面比较,差异有统计学意义,而训练组和电刺激组比较未见明显差异,无统计学意义。常规的吞咽训练能明显改善轻度和重度吞咽障碍患者的吞咽功能,其治疗有效率达到93.10%和88.00%,但对重度吞咽障碍患者,影响不明显,VFSS评分与治疗前比较,差异无统计学意义,P0.05。吞咽障碍的严重程度与神经功能缺损程度无明显相关性,与抑郁程度有弱相关性,与生存质量有高度相关性。 结论VitalStim电刺激及吞咽训练有助于患者吞咽功能的恢复。仅采用常规康复训练时,重度吞咽障碍患者吞咽功能的恢复较难。
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R743.3

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张婧,王拥军,崔韬;脑卒中后吞咽困难9个评价量表的信度及效度研究[J];中国临床康复;2004年07期
2 大西幸子,孙启良;脑卒中患者摄食-吞咽障碍的评价与训练[J];中国康复医学杂志;1997年03期
3 刘志顺,刘保延,张维,孙书臣,王德文,刘军,刘元石,黄漫,杨涛,叶永铭,王映辉,郭玉峰,赵宏,黄石玺,乐扬,李以松;针刺治疗中风慢性期中重度吞咽障碍临床研究[J];中国针灸;2002年05期
4 白晶;李宝栋;王志勇;高维滨;王利春;;不同刺法调整卒中后吞咽障碍的作用观察[J];中国针灸;2007年01期
5 窦祖林;兰月;万桂芳;;神经性吞咽障碍的康复治疗及其进展[J];中华物理医学与康复杂志;2006年11期
6 李冰洁,张通;脑损伤所致吞咽障碍的评定技术[J];中国康复理论与实践;2004年11期
7 刘兰兰;文国强;欧阳锋;邓益东;;醒脑开窍针刺法结合功能训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察[J];中国康复理论与实践;2007年10期
8 万青;;卒中后吞咽障碍的临床评估和治疗[J];中国卒中杂志;2007年03期
9 Vanoo Jayasekeran;Emilia Michou;Shaheen Hamdy;张婧;;卒中后口咽吞咽困难的治疗[J];中国卒中杂志;2007年03期
10 王春河;杜思起;李华兰;丁兆生;;120 CASES OF PSEUDOBULBAR PARALYSIS TREATED BY NEEDLING LIANQUAN AND CHIZE[J];Journal of Traditional Chinese Medicine;1998年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘礼梅;张庆萍;黄学勇;;耳穴压丸配合项针治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍临床观察[J];中医药临床杂志;2008年01期
2 苏毅;李佩芳;;针刺治疗卒中后假性球麻痹的研究进展[J];中医药临床杂志;2010年11期
3 苏毅;李佩芳;;任督通调针刺法治疗卒中后假性球麻痹吞咽障碍临床研究[J];中医药临床杂志;2011年07期
4 王震;肖伟;孔红兵;汪瑛;汪节;;针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察[J];中医药临床杂志;2011年12期
5 张威;肖伟;;针刺治疗缺血性脑卒中临床研究进展[J];中医药临床杂志;2011年12期
6 韩瑞;;脑卒中后吞咽障碍的研究进展[J];安徽医学;2009年12期
7 黄治飞;朱幼玲;蔡伟;朱双根;穆燕芳;;洼田饮水试验联合脉搏血氧监测法对急性脑梗死后吞咽障碍的诊断价值[J];安徽医学;2009年12期
8 韩永升;刘岩;韩咏竹;;神经性吞咽困难的临床评估研究进展[J];安徽医学;2010年10期
9 滕安琪;何智武;白海涛;高崇;;针刺合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍32例[J];安徽中医学院学报;2009年02期
10 周明林;郑梅生;陈小转;陆文婕;戚渊;毕梦非;;通窍利咽针法治疗脑卒中后假性球麻痹40例[J];安徽中医学院学报;2009年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 曾西;王德军;王留根;宋波;付伟锋;赵幸娜;赵晓乐;王辉;;间歇口腔营养管对脑卒中吞咽障碍患者营养状况的影响[A];经济策论(下)[C];2011年
2 刘进德;;针刺配合功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
3 孙远征;祝鹏宇;汤颖;刚宝芝;;项针治疗延髓背外侧综合征所致真性延髓麻痹的临床研究[A];中国针灸学会临床分会全国第十九届针灸临床学术研讨会论文集[C];2011年
4 孙远征;祝鹏宇;汤颖;刚宝芝;;项针治疗延髓背外侧综合征所致真性延髓麻痹的临床研究[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
5 余志辉;胡建芳;;针灸合康复训练治疗卒中后吞咽困难78例[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
6 邢方印;张莉;;脑卒中后吞咽障碍的针刺治疗[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
7 王军;赵吉平;;针灸治疗假性球麻痹现代文献述评[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
8 马力;艾长山;;中风后吞咽障碍的康复治疗[A];中国康复医学会第十四次脑血管病康复学术会议暨中华中医药学会第九次养生康复学术会议论文汇编[C];2011年
9 陈利芳;施园;陈晓军;陈炜吉;;项针结合药枕治疗脑梗死后假性延髓麻痹的临床疗效观察[A];2011浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C];2011年
10 赵小红;;脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的康复护理[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前9条
1 蔡宏伟;针灸治疗中风病的临床文献研究[D];广州中医药大学;2011年
2 楚佳梅;项针治疗假性延髓麻痹的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2003年
3 冯晶;项针治疗脑卒中后假性延髓麻痹的临床与实验研究[D];黑龙江中医药大学;2005年
4 杨永梅;针刺对脑卒中后吞咽障碍治疗机制的研究[D];吉林大学;2006年
5 刘勇;项针治疗脑梗死后假性延髓麻痹的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2006年
6 黄博辉;不同时期针刺干预治疗缺血性中风病临床研究[D];湖南中医药大学;2006年
7 杨海芳;电针联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
8 李重庆;“舌三针”结合康复训练治疗不同期中风后吞咽困难的临床研究[D];广州中医药大学;2012年
9 谢西梅;针刺对缺血性中风患者静息状态下脑功能及脑结构影响的研究[D];成都中医药大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杨名霞;祛风化痰针刺法治疗假性球麻痹的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
2 陈立早;舌三针联合背俞穴埋线治疗中风后假性球麻痹吞咽困难的临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
3 汪泽栋;头项针结合辩证取穴治疗中风后恢复期假性延髓麻痹的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
4 郝文杰;利咽通窍外治法对脑卒中后吞咽困难干预作用的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
5 古琨如;舌三针治疗脑卒中吞咽障碍疗效评价[D];广州中医药大学;2011年
6 王学文;电针对急性脑梗死患者运动功能影响的TST研究[D];广州中医药大学;2011年
7 韩维嘉;老年吞咽障碍者的生活质量和营养评价[D];复旦大学;2011年
8 郝晓博;项丛刺对脑卒中吞咽障碍患者脑干听觉诱发电位的影响[D];辽宁中医药大学;2011年
9 崔晓明;项丛刺对脑卒中吞咽困难患者的TCD影响[D];辽宁中医药大学;2011年
10 陈静;针刺人迎穴治疗假性延髓麻痹吞咽困难的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 姚国新;黄凡;黄小丽;刘映娜;;针刺配合吞咽训练治疗脑卒中恢复期吞咽障碍疗效观察[J];按摩与导引;2007年02期
2 牛孝敏,施光亚;球囊扩张术治疗食管贲门良性狭窄17例[J];蚌埠医学院学报;2004年05期
3 胡荣东;;多媒体摄食治疗体操对脑卒中患者吞咽功能障碍的改善作用[J];现代护理;2006年09期
4 程英升,杨仁杰,尚克中,张惠箴,李明华,庄奇新,蒋智铭,丁在咸;食管良性狭窄球囊导管扩张术后再狭窄病理机制的实验研究[J];介入放射学杂志;2002年01期
5 石学敏;以针灸治疗为中心的中风诊疗体系[J];江苏中医;1999年08期
6 柴永宏;张敬军;;脑卒中后吞咽困难的治疗进展[J];中国临床神经科学;2006年04期
7 何春欢;卢少萍;;老年人吞咽障碍的相关因素及康复训练[J];护理学报;2006年03期
8 张婧,王拥军;卒中后吞咽困难的发生机制[J];国外医学(脑血管疾病分册);2004年04期
9 程英升,尚克中;吞咽障碍的介入治疗[J];中国全科医学;2005年10期
10 程英升,尚克中;吞咽障碍的康复体操治疗[J];中国全科医学;2005年10期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王晓红;;脑卒中后吞咽障碍的康复治疗评价[J];中国现代医药杂志;2006年08期
2 周伟;;脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理[J];咸宁学院学报(医学版);2008年01期
3 牛秀茹;邢军;王子臣;安艳荣;马风华;;脑卒中后吞咽障碍的评定与康复[J];脑与神经疾病杂志;2008年04期
4 李艳杰;张淑丽;丁学平;;脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理[J];中国现代药物应用;2010年09期
5 郝晨光;任钰;;脑卒中后吞咽障碍的康复效果[J];新疆医学;2010年10期
6 范晓华;周红玉;张静芳;;脑卒中后吞咽障碍患者早期康复护理[J];临床肺科杂志;2009年11期
7 陈红;顾莹;王春霞;王乐香;;脑卒中后吞咽障碍的社区康复治疗[J];中国社区医师;2008年18期
8 汪健;周发明;席刚明;高平峰;;脑卒中后吞咽障碍的识别与治疗分析[J];山西医药杂志;2011年06期
9 罗菊桃;罗乔英;;脑卒中吞咽障碍患者的护理干预[J];当代护士(综合版);2007年09期
10 缪芸;倪朝民;;低频电刺激在脑卒中后吞咽障碍康复治疗中的应用[J];中国康复;2009年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘进德;;针刺配合功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
2 曾西;王德军;王留根;宋波;付伟锋;赵幸娜;赵晓乐;王辉;;间歇口腔营养管对脑卒中吞咽障碍患者营养状况的影响[A];经济策论(下)[C];2011年
3 战丽颖;;吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[A];中国康复医学会第十三届全国脑血管病康复学术会议会议指南[C];2010年
4 崔晓;;分期针剌结合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[A];中国康复医学会运动疗法分会第十一届全国康复学术大会学术会议论文摘要汇编[C];2011年
5 姚云海;顾旭东;傅建明;李亮;时美芳;;老年人卒中后吞咽障碍综合康复治疗的临床观察[A];2011年浙江省物理医学与康复学学术年会暨康复新进展学习班论文汇编[C];2011年
6 姚云海;顾旭东;李亮;傅建明;任芸;;生物反馈疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察[A];2011年浙江省物理医学与康复学学术年会暨康复新进展学习班论文汇编[C];2011年
7 魏新侠;马赛超;何英杰;;脑卒中后吞咽障碍的康复治疗[A];中国康复医学会第十三届全国脑血管病康复学术会议会议指南[C];2010年
8 王如蜜;张长杰;;脑卒中后吞咽障碍综合康复治疗[A];中国康复医学会第八届全国康复治疗学术年会资料及论文汇编[C];2011年
9 曾海辉;马超;伍少玲;黄利荣;金冬梅;;针刺疗法改善脑卒中后吞咽障碍的临床研究[A];中国康复医学会第九届全国脑血管病康复学术会议论文汇编[C];2005年
10 郭羽;韩东;王金艳;姜艳菊;李志刚;董文芳;;生物反馈结合门德尔松训练对脑梗合并假性球麻痹致吞咽障碍的应用[A];中国康复医学会运动疗法分会第十一届全国康复学术大会学术会议论文摘要汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 赵振彪;吞咽障碍康复有招[N];健康报;2003年
2 健康时报特约记者 禤影妍;吞咽障碍可电刺激[N];健康时报;2008年
3 空军杭州疗养院老年病科主治医师 高春东;脑中风患者吞咽障碍的康复训练[N];中国老年报;2002年
4 黄芳;中风后吞咽困难的家庭康复[N];中国中医药报;2008年
5 记者  戴丹;中山三院医械临床创新导尿管球囊扩张治疗吞咽障碍[N];医药经济报;2007年
6 常怡勇;中风后为何CT查不出[N];卫生与生活报;2008年
7 记者侯玉岭 泽雯;脑健康研究成果的集中检阅[N];中国医药报;2009年
8 钟士元;吞咽难,似癌实非癌[N];医药经济报;2006年
9 刘兰;其它脑卒中康复技术[N];医药养生保健报;2006年
10 山东农业大学 孙敏 赵森;冬季也要防鸡痘[N];河北科技报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 夏文广;脑卒中后吞咽障碍的评价及康复治疗[D];华中科技大学;2011年
2 杨海芳;电针联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
3 杨永梅;针刺对脑卒中后吞咽障碍治疗机制的研究[D];吉林大学;2006年
4 邹志英;家庭肠内营养支持的临床应用研究[D];第二军医大学;2007年
5 徐兴森;激活TRPV1预防动脉粥样硬化及脑卒中的机制研究[D];第三军医大学;2012年
6 张彭跃;脑卒中后早期运动训练促进脑功能修复的作用及其机制研究[D];复旦大学;2012年
7 冯晶;项针治疗脑卒中后假性延髓麻痹的临床与实验研究[D];黑龙江中医药大学;2005年
8 阎涛;Niaspan促进1型糖尿病大鼠脑卒中后神经轴索重塑[D];天津医科大学;2012年
9 谢芹;针刺结合康复训练治疗脑卒中肩手综合征的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
10 黄振彰;针刺非痉挛侧穴位和痉挛侧穴位对脑卒中后痉挛偏瘫的临床研究[D];广州中医药大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 韩维嘉;老年吞咽障碍者的生活质量和营养评价[D];复旦大学;2011年
2 古琨如;舌三针治疗脑卒中吞咽障碍疗效评价[D];广州中医药大学;2011年
3 黄治飞;脑梗死后吞咽障碍床旁评估和康复治疗的临床研究[D];安徽医科大学;2010年
4 邱晓佳;补虚通络艾灸法改善脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的疗效研究[D];广州中医药大学;2012年
5 张丽萍;补中益气汤结合吞咽康复训练对卒中后吞咽障碍的研究[D];广州中医药大学;2012年
6 戴伟怡;益气化痰开窍法合电刺激对卒中后吞咽障碍的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
7 王忠军;早期Vitalstim电刺激结合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床研究[D];大连医科大学;2010年
8 粟漩;通督调神法电针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究[D];广州中医药大学;2008年
9 周媛;Vitalstim电针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究[D];重庆医科大学;2012年
10 赵建喜;丹红解语汤治疗脑梗死吞咽障碍临床疗效观察[D];河北大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026