收藏本站
《华中科技大学》 2009年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

肺结核危险因素病例对照研究及X线胸片表现影响分析

王欣  
【摘要】:肺结核是以呼吸道传播为主的慢性传染病,我国是全球22个结核病高负担国家之一,现有活动性肺结核患者超过450万,位居全球第二,每年发生活动性肺结核病人达到130万例,其中涂阳肺结核患者58万例。2000年全国第四次结核病流行病学调查资料表明,在我国每年新发病例总数占全球总数的16%,结核病疫情趋势呈现四高一低,即感染率高、患病率高、死亡率高、耐药率高、年递降率低。当前肺结核病成为我国重要的公共卫生问题。 肺结核发病的影响因素有很多,国内外都进行了许多研究,由于研究的人群、现场和方法等各不相同,得出的结论也不尽相同,为探讨影响肺结核发病的危险因素,特别是分析生产性粉尘接触等职业因素的影响,本研究通过收集我国中部地区近千对肺结核患者及对照的生活和临床资料,分析肺结核发病的可能影响因素及作用,通过不同职业肺结核患者的X线胸片病变部位的特征参数比较,探讨生产性粉尘接触工人中肺结核患者x线表现特征。为预防肺结核的发病采取有效的措施提供依据。本研究分两个部分: 第一部分:肺结核危险因素研究 研究方法采用匹配病例对照研究方法,在我国中部地区几家综合性医院和结核病院选取951例7-90岁的肺结核病患者作为病例组,每个病例选取1名与其同性别、同年龄组的非传染病患者作为对照。通过询问调查收集研究对象信息,通过医院病例收集患者临床症状和诊断信息,资料收集员均具备医学知识,经培训后使用统一表格收集信息。所有资料机建立数据库。使用单因素分析和多因素非条件logistic回归模型分析进行统计分析。 结果调查的951名结核患者中,男性患者73.4%,女性患者26.6%;单因素分析显示肺结核发病有统计学意义的危险因素包括:固定接触人数多(OR=1.35,P0.05)、共同居住人数多(OR=1.62,P0.05)、吸烟(OR=1.57,P0.05)、接触过结核病患者(OR=2.92,P0.05)、患糖尿病(OR=1.96,P0.05)。而文化程度高是肺结核的保护因素(OR=0.83,P0.05)。研究对象从事职业与肺结核患病相关,与非接尘工人相比,农民患肺结核危险高(OR=1.92,P0.05),接触粉尘工人肺结核患病率是非接尘者的3.58倍(P0.05),白领职员患结核的危险性低(OR=0.63,P0.05),差异均有统计学意义。多因素分析进人模型有统计学意义(P0.05)的肺结核发病保护因素为文化程度高(OR=0.69)、饮酒(OR=0.44);而危险因素包括日常中固定接触人数多(OR=1.43)、累计吸烟量多(OR=1.63)、患病前接触过结核患者(OR=3.43)、体重指数低(OR=2.82)、工作暴露粉尘环境(OR=2.24)。 第二部分:接尘与非接尘肺结核X线胸片特征分析 第一部分研究显示,生产性接尘工人肺结核患病率是非接尘者的3.58倍,生产性粉尘接触可引起呼吸系统和肺病病变,不少研究表明尘肺患者中肺结核并发率高,为近一步了解生产性粉尘接触对肺结核发病的影响,本部分进行了第一部分研究中铁矿地区接尘工肺结核和部分非接尘肺结核患者的X线胸片的对比研究。 研究方法在上述调查的肺结核患者中,选取所有生产性接尘铁矿工人肺结核病患者作为接尘肺结核组,选取与性别、年龄构成相似的100例非接尘的肺结核患者作为普通肺结核。收集研究对象的肺结核诊断胸片,对胸片进行数字化处理,使用imageJ图像软件等医学影像学方法分析病变部位特征,通过比较两组病变部位特征,了解接尘对肺结核X线胸片表现的影响。 结果病变部位X线形态学表现分四种类型:(1)大片状阴影、(2)斑片状阴影、(3)结节状阴影、(4)空洞、(5)钙化灶。通过分析两组胸片特征,接尘组肺结核中大片状影所占比例为30.2%,明显高于非暴露组中所占比例的22%;而接尘组肺结核中斑片状影仅为41.9%低于非接尘组的53%;而病变部位结节状影、空洞和钙化灶所占各自组的比例相似。比较病变部位的一系列指标,如面积比、灰度比、周长、圆度、椭圆度、最大径长和聚集度,发现接尘工种对以上影像指标与有一定影响。同时通过聚类分析将特征指标分类,将11项指标分成4类:灰度比、最大灰度值、最小灰度值为第一类,表示病变部位的明暗;圆度单独为第二类;面积比和椭圆拟合参数角度值为第三类,;周长、长轴、短轴、最大径、聚集度为第四类。综合考虑从四类指标中选择一个代表性指标,最终选取灰度比圆度、面积比、最大径四项特征指标。在接尘组结核患者和非接尘组肺结核患者病变部位影像学特征指标比较中发现,大片状阴影类中存在统计学差异的指标为:最小灰度值、周长、长轴、短轴、最大径、聚集度;斑点/斑片状阴影类中存在统计学差异的指标为:最小灰度值、周长、长轴、短轴、最大径、聚集度;空洞类中存在统计学差异的指标为:周长、长轴、最大径;结节影类中存在统计学差异的指标为:最大径;钙化灶类中存在统计学差异的指标为:最小灰度值、长轴。 研究结论 1.日常中固定接触人数多、累计吸烟量大、接触过结核病人数多、体质指数低是肺结核病的危险因素,文化程度高、饮酒是肺结核病的保护因素;在结核病控制工作实践中,采取相应的针对性措施有助于结核病的疫情控制。 2.通过分析测量研究,对比了解接尘肺结核患者X片表现特点,有助于提高诊断效率,从而对有可疑病灶的患者密切观察其临床表现,做到早期诊断、早治疗,提高患者的生存质量。通过指标聚类分析将11项指标分成4类,并从每类中挑选出来一个代表性的指标,将肺结核患者特征指标值简化为面积比、灰度比、圆度、最大径,并为计算机辅助诊断肺结核疾病奠定基础。
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R521

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 许丽琴,杨晓东;45例煤工尘肺合并肺结核X线胸片表现分析[J];长治医学院学报;2001年03期
2 王海椒;张小康;祝笑敏;戴启瓷;蔡年娥;刘跃伟;陈卫红;;瓷厂陶工尘肺发病规律探讨及影响因素分析[J];工业卫生与职业病;2008年05期
3 董碧蓉,葛宁,周焱;吸烟、饮酒与肺结核危险因素的配对病例-对照研究[J];华西医科大学学报;2001年01期
4 陶庆兰,张波,张树森;阿片类药物依赖者与正常人群的家庭环境对照研究[J];华西医学;1999年01期
5 王苏民,端木宏谨;从耐药结核病看加强结核控制工作的重要性[J];中国全科医学;2000年06期
6 李红梅;冯丹;刘玮;蒋宝贵;高燕;李静;曹务春;;某部入伍新兵新学员结核易感性调查[J];中国热带医学;2006年05期
7 王国杰;刘靖恒;Adrian Sleigh;Sukhan Jackson;杜长梅;刘禧礼;;河南省农村家庭经济条件与肺结核病之间的关系研究[J];中国卫生经济;2006年03期
8 胡颖颖,车东航,潘化远,丰金铭,李嘉瑞,高鹰;某汽车制造厂接尘人员胸部X线检查分析[J];化工劳动保护(工业卫生与职业病分册);1998年02期
9 周晓映;原淑鸿;张红漫;;乌体林斯治疗2型糖尿病合并肺结核患者外周血中T淋巴细胞亚群变化的研究[J];现代预防医学;2007年11期
10 韩丽军;吸毒者肺结核患病情况的调查[J];现代医药卫生;2005年24期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈传德,吴中亮,陈家堃;乙酸镍对人支气管上皮细胞系的恶性转化研究[J];癌变.畸变.突变;2003年02期
2 黄芳;郑甜甜;刘燕晓;;褪色光度法测定酱类食品中的碘含量[J];安徽农业科学;2011年31期
3 昂朝海;青年与老年人单侧胸腔积液临床分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年04期
4 裴志强,李亚军;从传染病防治知识测试结果看乡村医生培训工作[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年05期
5 吴群荣,于鲁生,李群;1998~1999年蚌埠列车段病伤缺勤现况分析[J];安徽预防医学杂志;2001年03期
6 杨景红;宣州、泾县育龄妇女死亡原因分析[J];安徽预防医学杂志;2001年04期
7 刘剑波,史清明,丁维敏,张宜文,陈功华,倪进发;安徽大学学生结核菌感染的抽样调查[J];安徽预防医学杂志;2002年06期
8 张峰;芜湖市1997~2001年肺结核流行情况和控制对策[J];安徽预防医学杂志;2003年02期
9 杜正新,曹满霞;肺结核发热症状的控制与机体血清白蛋白水平相关分析[J];安徽预防医学杂志;2003年02期
10 叶林,曹多志,冯学庆,鲍军辉,朱剑华;矽肺病人血清透明质酸及层粘连蛋白变化的研究[J];安徽预防医学杂志;2003年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 肖和平;;我国耐药结核病的流行现状与化学治疗对策[A];中华医学会结核病学分会2011年学术会议论文汇编[C];2011年
2 梁建琴;高华方;李洪敏;赵智贤;张广宇;王巍;王金河;杨海英;冯士生;;PCR-荧光探针法快速检测结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌[A];中华医学会结核病学分会2011年学术会议论文汇编[C];2011年
3 侯代伦;夏海泓;杨济生;宋强;张旭;;支气管结核的多层螺旋CT诊断价值[A];中华医学会结核病学分会2011年学术会议论文汇编[C];2011年
4 宋月红;陈文忠;卢水华;;精神疾病合并结核病死亡66例临床分析[A];中华医学会结核病学分会2011年学术会议论文汇编[C];2011年
5 邹俊辉;陶小华;肖祖克;;酶联免疫斑点技术诊断潜伏结核的系统分析[A];江西省中西医结合学会呼吸病专业委员会首次学术会议论文集[C];2009年
6 李成俊;;成人肺支原体肺炎误诊肺结核18例分析[A];创新沈阳文集(B)[C];2009年
7 王力和;肖爱娥;刘高嶕;邓文胜;胡筱艳;魏碧海;;吉安市2001~2009年结核病防治策略实施效果评价[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年
8 李雅;;流动人口肺结核的流行病学特征和影响因素研究[A];医学科研成果与应用[C];2011年
9 季宇彬;郎朗;于蕾;李文兰;;甲苯二异氰酸酯对小鼠睾丸组织能量代谢的影响[A];有毒化学污染物监测与风险管理技术交流研讨会论文集[C];2008年
10 李娜;伍亚舟;易东;;基于疾病风险指数的重庆市社区居民脑卒中发病风险评估方法[A];重庆市预防医学会2010年论文集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李克生;禽流感H5亚型、结核分支杆菌及弓形虫感染金标快速检测技术研究[D];甘肃农业大学;2009年
2 陈军;武汉地区结核分枝杆菌药物敏感性及氟喹诺酮耐药分子机制的研究[D];华中科技大学;2011年
3 孙晓芳;三七总皂苷防治博莱霉素诱导小鼠肺纤维化的实验研究[D];北京中医药大学;2011年
4 仇瑶琴;事件相关电位P300在精神分裂症中的诊断价值[D];第二军医大学;2011年
5 王会学;局部植入治疗骨与关节结核药物缓释体的制备与特性研究[D];第二军医大学;2011年
6 刘云霞;耐多药结核病影响因素的生态学研究[D];山东大学;2011年
7 周成超;山东省流动人口肺结核病人求医行为及治疗管理现状与对策研究[D];山东大学;2011年
8 谢岷;基于Meta-Analysis的气象、土壤和田间管理因素对玉米氮素利用影响研究[D];内蒙古农业大学;2011年
9 赵飞;乡镇尺度钉螺分布的高风险区域分析与Bayesian时空建模[D];复旦大学;2011年
10 单丽;清代古典霍乱流行研究[D];复旦大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘云;估计人群日本血吸虫感染状态的数学模型研究[D];南京医科大学;2010年
2 胡申琳;第三磨牙解剖形态学研究[D];南京医科大学;2010年
3 娄清涛;河南省常见恶性肿瘤死亡率趋势面分析[D];郑州大学;2010年
4 姜平;新密市农村地区子宫颈癌认知现状及筛查结果分析[D];郑州大学;2010年
5 陈振光;刑法疫学因果关系问题研究[D];湘潭大学;2009年
6 胡志东;结核分枝杆菌膜蛋白Rv0849功能和免疫学特性的研究[D];河南工业大学;2010年
7 秦丹丹;卡介苗疫苗株缺失区基因编码蛋白的研究[D];河南工业大学;2010年
8 王艳琴;当归多糖对肺纤维化大鼠肺功能、细胞外基质及病理形态学的影响[D];兰州大学;2010年
9 顾海;新疆某燃煤火力发电厂生产性粉尘与噪声的危害分析[D];新疆医科大学;2010年
10 柴永宏;脑卒中的遗传流行病学病例对照研究[D];泰山医学院;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 颜学春;江程澄;刘红梅;;糖尿病并肺结核40例临床分析[J];重庆医学;1997年03期
2 陈镜琼,陈卫红,鲁嘉模,傅长汉,戴启瓷,宋小明,唐录生,陈仲轩,刘兴泰;陶工尘肺危险度及其防制措施评价[J];工业卫生与职业病;1999年04期
3 王忠旭,赵秀君,于冬雪,苗丽壮,王冬冬;鞍钢1951~1999年尘肺病发病特征的流行病学调查分析[J];工业卫生与职业病;2001年05期
4 查元新,麻婧,刘俏梅,古婉珠,冯金华,朱玲;3265名大学生结核感染状况调查与相关因素分析[J];贵阳医学院学报;2005年04期
5 刘纯;大学新生结核菌素试验调查分析[J];杭州师范学院学报;1998年03期
6 常永军,张俊涛,邵泽德;8512名新兵结核感染情况调查[J];解放军预防医学杂志;1991年06期
7 朱琳,李伟霞,张翠英,周晓青,薛建利,张敬娟,项阳;1999~2002年新兵结核感染率调查[J];解放军预防医学杂志;2004年02期
8 孙海龙,范国英,刘玮,冯丹,张习坦,韩光红,曹务春;1992~2001年部队肺结核发病特点和趋势分析[J];解放军预防医学杂志;2004年03期
9 陈平,周鸣生,龚其美;改良微量细胞毒试验检测外周血T、B细胞总数及T细胞亚群[J];免疫学杂志;1988年03期
10 张喆;王金良;;Ⅱ型糖尿病患者免疫状态的观察[J];天津医药;1991年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 ;江西钨矿工人疗养院讨论肺结核病不住院治疗的意见[J];中国防痨杂志;1957年04期
2 ;肺结核病的防治[J];中原医刊;1976年04期
3 高育瑶;结核病的预防[J];中国实用内科杂志;1985年12期
4 王健;结核病的防治对策与瞻望(续)[J];中国公共卫生;1985年04期
5 姜建国;;肺结核病的诊断与鉴别诊断[J];中国社区医师;1988年08期
6 容中生;肺结核的纤维支气管镜检查所见[J];新医学;1992年05期
7 高北陵,粟晖,袁建文;社会心理因素对肺结核病的影响初探[J];健康心理学杂志;1993年01期
8 叶隆昌,桑义胜,苏伯贤,张远涛,吴庆至,王立友,李月兰;抗结核药物联合卡介苗(BCG)超短程治疗肺结核病研究[J];苏州医学院学报;1994年01期
9 孙仁华,罗文侗;综合医院肺结核病100例误诊分析[J];临床误诊误治;1997年01期
10 张莲子,高助芬;52例难治性肺结核病流行病学分析[J];安徽预防医学杂志;1999年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈志华;王骏;许婕;;肺结核病对寿命影响分析(摘要)[A];中华医学会结核病学分会2002年学术会议论文汇编[C];2002年
2 朱鑫明;;2007年义乌市肺结核疫情监测结果分析[A];浙江省结核病控制学术会议论文汇编[C];2011年
3 王麟生;王志辉;;农村结核病诊断、治疗与管理93例分析(摘要)[A];中华医学会第六届全国结核病学术大会论文汇编[C];2000年
4 韩光;张风波;曲陆平;车道琳;姜杨;王鹏;陈立宏;;45例糖尿病合并肺结核的临床及影像特征分析[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年
5 张裕翔;薛云;金蕾;李继承;;TIRAP基因的多态性与肺结核易感性的相关性研究[A];“基因、进化与生理功能多样性”海内外学术研讨会暨中国生理学会第七届比较生理学学术会议论文摘要[C];2009年
6 钟静;何丽燕;何庆秋;;广州市流动人口肺结核流行因素分析[A];新发传染病防治学习研讨会论文集[C];2008年
7 雷建平;;“菌阴”肺结核病诊断思考[A];中华医学会结核病学分会2011年学术会议论文汇编[C];2011年
8 洪建军;金晓萍;郭晓芹;;上海松江近八年新登记肺结核耐药情况监测[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文集[C];2010年
9 胡海琍;;45例误诊为肺结核的肺部疾病临床分析[A];2010年中国防痨协会临床/基础专业学术大会汇编[C];2010年
10 郑红;;HIV/AIDS合并肺结核病病人的护理[A];中华护理学会2009全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 郑海华 通讯员 金裕军;基因诊断仪快测肺结核[N];温州日报;2010年
2 记者 李岚 通讯员 梁秀梅;本月起,肺结核病纳入新农合范畴[N];洛阳日报;2010年
3 新疆结核病控制项目办公室供稿;肺结核病是如何传播的[N];新疆科技报(汉);2004年
4 记者陈璞;肺结核病药物疗法进入临床试验阶段[N];大众科技报;2010年
5 记者 郑灵巧;肺结核诊治优惠政策不受户籍限制[N];健康报;2011年
6 陈秀琴 记者 张丽霞;我市新出台3个肺结核防治项目[N];大连日报;2011年
7 记者 赵玲;我国肺结核防治状况喜忧参半[N];中国医药报;2011年
8 夏瑞平;钙化不是肺结核病痊愈的唯一标志[N];大众卫生报;2004年
9 朱本浩;肺结核病特殊情况的治疗[N];中国医药报;2001年
10 王强 张红军;肺结核病的预防[N];山西经济日报;2002年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘姬艳;基于蛋白组学的肺结核病及其中医证候血清标志物筛选与鉴定[D];浙江大学;2013年
2 朱闵敏;肺结核风险传播干预与效果评估[D];华中科技大学;2013年
3 唐宋琪;中西医结合治疗初治继发性肺结核方案的临床与实验研究[D];成都中医药大学;2012年
4 马麦卷;结核免疫应答相关基因多态性与肺结核易感性的关联研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2012年
5 汪求真;肺结核合并2型糖尿病危险因素及维生素A、D营养状况及干预研究[D];青岛大学;2013年
6 刘义;IFN-γ、IL-17等细胞因子在肺结核诊断和疗效评价中作用及机制的研究[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2011年
7 罗茂红;2型糖尿病并发肺结核病流行病学特征和危险因素研究[D];天津医科大学;2005年
8 朱红;2型糖尿病并发肺结核病遗传和环境危险因素探讨[D];天津医科大学;2006年
9 何玲;西医传入中国:结核病案例研究(1900-1967)[D];上海交通大学;2011年
10 宋兰英;结核杆菌感染与肺结核相关肺癌FHIT基因缺失的研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杨德香;肺结核病发病影响因素及其疫情预测模型的研究[D];重庆医科大学;2011年
2 王欣;肺结核危险因素病例对照研究及X线胸片表现影响分析[D];华中科技大学;2009年
3 王欣;肺结核危险因素病例对照研究及X线胸片表现影响分析[D];华中科技大学;2009年
4 王维维;青岛市高校大学生肺结核知识、态度、行为的调查[D];青岛大学;2012年
5 姚晓英;某市中小学生肺结核危险因素和肺结核患病情况分析[D];浙江大学;2012年
6 陈秋萍;长沙市高校学生肺结核发病危险因素病例对照研究[D];中南大学;2012年
7 黄冬枚;护士的肺结核防护意识现状及影响因素研究[D];南华大学;2012年
8 龚春竹;婴儿肺结核临床分析[D];重庆医科大学;2012年
9 黄洁;84例肺结核合并糖尿病的临床分析[D];浙江大学;2010年
10 朱海明;上海市浦东新区2000-2008年肺结核流行病学分析[D];复旦大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026