收藏本站
《华中科技大学》 2012年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

我国公立医院多元监督模式及其实现策略研究

邹婧睿  
【摘要】:1.研究目的 本研究拟基于新公共管理和治理理论,借鉴国内外成熟的公立医院监督经验,并结合实证研究,在对我国公立医院监督现状进行全面了解的基础上,建立符合我国国情的公立医院多元监督模式并分析其实现策略,保障我国的公立医院在高效、法治、责任以及有序的环境中运行,为促进我国医疗卫生事业长期、持续、健康的发展提供决策依据和理论支持。 2.研究方法 本研究采用理论研究和实证研究相结合的方法。 理论研究方面,本研究采用文献查阅的方法,形成多元监督模式的理论基础,获得国内外成熟的监督经验,以及我国公立医院监督概况及未来发展方向;并借鉴博弈论和成本效益分析的方法,分析多元监督模式中监控环节和评估环节的有效策略。 实证研究方面,通过收集查阅公立医院监督模式改革典型地区(上海、海南)的公开信息及卫生年鉴数据,分析其改革模式的特点和初步成效,为本研究的多元模式探索提供经验。 3.研究结果 第一,改革典型地区经验分析。上海市公立医院监督模式的改革主要从监督管理整体网络进行,属于全局性的改革典型地区;上海市在新一轮的医疗卫生体制改革中,取得了工作效率提高、医疗费用上涨受控以及医疗公益性有所提升三大方面的成效。海南省的公立医院改革模式探索主要从医疗安全与质量的微观层面进行。成立第三方监督机构是海南省在公立医院改革中得重大和首要突破;海南省第三方医院评鉴模式的成效已经得到了公立医院、研究团体和卫生行政部门的认可和支持,其公立医院2011年在医疗质量、医疗效率以及医疗安全方面较2010年都有所提升,但由于针对医疗费用控制目标的监督模式并未同步改革,患者就医负担明显增加。因此,公立医院公益性的提升正需要从多个方面入手,针对不同的公益性目标,应建立相应的专业的监督机构加以管理,只有形成多元监督的模式,让每个监督机构都能充分发挥其相应的监督作用,才能真正实现对公立医院的监督总目标。 第二,多元监督模式的内涵及主体界定。公立医院多元监督是强调多方协作、资源整合的一种监督模式。政府作为监督主导者,主要通过完成监督规则制定以及监督监控、评估及问责者的角色来实现对各种监督的整合及协调,并最终使我国多元监督模式形成以相对稳定的法律、社会监督和公立医院自我约束为监督主要力量的运作格局。我国公立医院多元监督模式中的监督主体应包括官方和非官方两大类机构,前者的监督行为贯穿完整监督所涉及的各个环节,而后者则主要负责监督的具体执行部分。 第三,多元监督主体权责界定。政府在公立医院多元监督中应作为决策、执行和监督权分离的“服务型政府”发挥作用。医疗保险机构主要作为第三方付费者,对公立医院服务价格的公益性进行监督。第三方评估机构作为政府监督执行部门的委托代理者,主要负责对公立医院资产运营情况和服务能力的评估,其评估行为应被赋予一定的行政权威性和强制性,但不具有惩处权。行业协会作为政府监督的重要补充部门,主要从行业准入、职业规范、政策制定以及信息披露等多个方面实现对公立医院的监督行为,并具有非法律性惩罚权。新闻媒体和消费者协会则通过信息披露,代表社会公众协助政府监督以维护患者的合法权益,并为患者提供真实有效的公立医院服务信息,引导患者理性的就医及正确应对医疗纠纷。公立医院的自我约束机制的建立完善是多元监督模式的最终目标——公立医院严格自律。 第四,多元监督监控与评估策略分析。监控策略方面:监控问责指标的设计实际上是提高了监督机构和监督人员的行为可问责性,本研究从目标评估、实现目标的途径、决策参与及决策审查这四个维度建立具体指标。建立科学的合理的核查制度以及系统运行的核查机构是降低合谋的外部保障,增加合谋成本、加大合谋查实惩罚及监督监控的舆论宣传力度,加强对公立医院的宣传教育工作都是降低合谋概率的有效手段。评估策略方面:在监督政策运行的初期,可以适当的增加监督成本,来提高公立医院监督效率,达到增加社会满意度的目的。政策运行的中期,也是监督效率水平的适宜区,这时应注意监督效率的变化动态,发现问题及时纠正,以保证最佳的监督效率水平。在监督政策运行后期,应防止监督过度,这时再盲目的增加公立医院监督成本,社会满意度也不会再有明显的提高。此时便不是一味增加成本就能满足社会需求,而是必须考虑新的监督政策出台了。 4.政策建议 第一,建立健全公立医院监督相关法律、制度体系。形成国家层面的公立医院监督模式框架顶层设计,建立包括公立医院运行法律制度、监督机构建立和运行法规、监督机构监督执行规则,以及监督问责法律规章等。 第二,建立公立医院监督标准化体系。通过建立公立医院监督责任制,制定公立医院监督管理制度、操作规程及相关监督指标,规范监督行为使各个监督环节均符合有关公立医院监督法律法规和标准规范的要求,使监督者、被监督者均处于良好的有秩序的运行状态,最终达到公立医院自觉自律的理想目标。 第三,建立“中国医院监督管理委员会”。“中国医院监督管理委员会”作为国家对医院进行统一宏观监督管理的核心机构,应由国务院直属授权,理论上主要包括医院监督政策制定委员会、医院监督监控评估委员会、医院监督问责委员会及医院监督信息委员会等职能部门,为公立医院监督体系提供宏观全面管理、协调,及合理的资源配置。 第四,建立公立医院法人治理模式,完善“管办分离”。包括建立完善公立医院以理事会、医院管理层和监事会三大机构为核心的治理模式,并在此基础上,逐步转变行政理念、行政管理体制和卫生行政管理部门职能,构建“服务型政府”,明确政府职责,为公立医院多元监督模式的建立完善创造良好的体制环境。 5.研究创新 第一,本研究不仅仅局限于卫生部门或政府的视角,而是通过利益集团的分析,全方位的分析每一个可能对公立医院运行产生监督作用的主体。 第二,本研究对监督环节进行整体的规划,结合前面确定的监督主体,从监督规则的制定到监督的评估总结、问责都有所涉及,并利用博弈论和成本收益分析的方法,重点对监督监控和监督评估策略加以研究,探讨公立医院多元监督监控及评估环节的理论策略,分析影响监督执行机构监督行为的因素及使监督效益最大化的手段,这在以往的公立医院监督研究中也是鲜有的。 第三,通过分析政府在公立医院多元监督模式中的权责,本研究提出建立“中国医院监督管理委员会”(简称“医监会”)的设想,为公立医院监督体系提供能宏观全面管理、协调,及资源合理配置的核心机构。
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R197.3

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王惠;;我国医疗服务监管存在的问题及原因分析[J];成都行政学院学报;2009年04期
2 窦武;岑文静;;法律监督效益的经济学分析[J];创新;2010年04期
3 汪向阳,胡春阳;治理:当代公共管理理论的新热点[J];复旦学报(社会科学版);2000年04期
4 吴小南;刘菲菲;方鹏骞;;浅议公立医院法人治理结构与医院管理体制改革[J];福建医科大学学报(社会科学版);2007年02期
5 高世楫;张安;徐兰飞;;推进医疗服务体制改革必须加强监管体系建设[J];中国发展观察;2006年01期
6 乔云霞,胡连利,王俊杰;中国新闻舆论监督现状调查报告[J];河北大学学报(哲学社会科学版);2002年04期
7 许敏兰;罗建兵;;转型经济中的合谋与监管:一个博弈的解释[J];华东经济管理;2008年08期
8 张振军;浅谈完善法人治理结构[J];航天工业管理;2005年08期
9 刘晓;;协同治理:市场经济条件下我国政府治理范式的有效选择[J];中共杭州市委党校学报;2007年05期
10 顾昕;;全球性公立医院的法人治理模式变革——探寻国家监管与市场效率之间的平衡[J];经济社会体制比较;2006年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张富良,刘书英;从治理主体角度透视乡村治理危机——河南省Z县村支书、村主任现状调查[J];阿坝师范高等专科学校学报;2004年02期
2 廖建新;;“氏族”研究综述[J];阿坝师范高等专科学校学报;2008年03期
3 王萃萃;刘宏杰;;大安全观下边疆民族地区公共安全指标体系的建构[J];阿坝师范高等专科学校学报;2010年03期
4 张义忠;;《行政许可法》的善治理念与制度[J];安徽大学法律评论;2004年02期
5 韦国猛;;违反安全保障义务侵权责任浅析——以《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条为中心[J];安徽大学法律评论;2008年01期
6 郑晓剑;;我国民法典中成年监护立法若干问题研究[J];安徽大学法律评论;2011年01期
7 郑晓剑;陶伯进;;侵权责任能力视域内《侵权责任法》第32条与第33条之解释论[J];安徽大学学报(哲学社会科学版);2012年02期
8 刘箴;论新时期我国公共决策中的公众政治参与[J];安徽教育学院学报;2004年02期
9 刘新凯;;冲突法中对意思自治的限制[J];安徽职业技术学院学报;2012年01期
10 金家厚,吴新叶;社区治理:对“社区失灵”的理论与实践的思考[J];安徽农业大学学报(社会科学版);2002年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 詹承豫;刘星宇;;食品安全突发事件预警中的社会参与机制研究[A];2010年中国社会学年会——“社会稳定与危机预警预控管理系统研究”论坛论文集[C];2010年
2 夏黎阳;;试论人民监督员制度的完善[A];首届国家高级检察官论坛论文集[C];2005年
3 张健;;反贪机构外部监督的制度抉择[A];第三届国家高级检察官论坛论文集[C];2007年
4 深圳行业协会法人治理机制研究课题组;葛明;黎军;;深圳市行业协会法人治理机制研究报告[A];中国商会发展报告 No.2[C];2008年
5 王箐;;不可核实质量,声誉机制与医疗营利资本[A];2010年度(第八届)中国法经济学论坛论文集(下册)[C];2010年
6 帅学明;徐涛;;培育非政府组织推进我国行政体制改革[A];地方政府发展研究(第四辑)[C];2009年
7 侯保疆;梁昊;;治理理论视角下的乡村生态环境污染问题探析——以广东省为例[A];地方政府发展研究(第五辑2009)[C];2010年
8 李平;余健明;;基层政府如何应对农村群体性事件[A];地方政府发展研究·第6辑[C];2011年
9 程莹;欧丹;;潮汕地区农村治理模式探析——以汕头市澄海区溪南镇西社村为个案[A];地方政府发展研究·第6辑[C];2011年
10 陈生;陈依静;;地方政府网络舆论危机及其治理研究——基于南京“梧桐保卫战”的案例分析[A];2011广东社会科学学术年会——地方政府职能与社会公共管理论文集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陆前安;社区体育俱乐部与政府、市场、社区关系研究[D];上海体育学院;2010年
2 王岩;职业体育联盟的经济分析[D];上海体育学院;2010年
3 孔晶;希腊古典时期诉讼制度研究[D];华东政法大学;2010年
4 李国庆;解雇权限制研究[D];华东政法大学;2010年
5 朴恩惠;韩国传贳权制度研究——兼与中国典权比较[D];华东政法大学;2010年
6 徐婷;全球气候治理中的非正式国际机制研究[D];上海外国语大学;2010年
7 谢银玲;上市公司对外资敌意并购之反收购对策研究[D];华东政法大学;2010年
8 李俊义;非政府间国际组织的国际法律地位研究[D];华东政法大学;2010年
9 邬先江;海事赔偿责任限制制度研究[D];大连海事大学;2010年
10 钱玉英;制度建设与中国地方政府决策机制优化[D];苏州大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 邵江婷;基于社区发展的我国农业生态补偿法律问题研究[D];华中农业大学;2010年
2 石实;隐秘的参与[D];哈尔滨师范大学;2010年
3 乔宇;基于社会资本视角的都市社区治理研究[D];广西师范学院;2010年
4 许春慧;公共再就业培训研究——以广西为例[D];广西师范学院;2010年
5 饶亚娟;研究型大学教师参与学术管理研究[D];广西师范学院;2010年
6 温从军;《公司人格否认制度的类型化及实证研究》[D];华东政法大学;2010年
7 刘金华;期待权研究[D];华东政法大学;2010年
8 李齐艳;论房屋承租人的优先购买权[D];华东政法大学;2010年
9 娄永;论违约金的调整[D];华东政法大学;2010年
10 陈佳蓉;论债权人撤销权制度[D];华东政法大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李秀萍;对医疗服务价格体系管理改革的思考[J];北京物价;2003年01期
2 李丽;;医疗服务市场政府规制研究述评[J];产业经济研究;2006年05期
3 罗建兵;许敏兰;;合谋理论的演进与新发展[J];产业经济研究;2007年03期
4 马英娟;监管的语义辨析[J];法学杂志;2005年05期
5 高世楫;张安;徐兰飞;;推进医疗服务体制改革必须加强监管体系建设[J];中国发展观察;2006年01期
6 黄辉宇;李从东;;医疗服务行为监管博弈分析[J];工业工程;2008年01期
7 王惠;;国外医疗服务监管模式的分析及其对我国的启示[J];广西警官高等专科学校学报;2009年03期
8 张安;;构建医疗卫生服务监管体制[J];宏观经济管理;2005年12期
9 姜娅;;提高护理人员健康教育胜任力的培训[J];护理学杂志;2010年05期
10 陶琳;;医疗服务项目价格调整政策分析[J];解放军医院管理杂志;2005年05期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 罗建兵;合谋的生成与制衡:理论分析与来自东亚的证据[D];复旦大学;2006年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 朱玉;WTO能让患者和大夫微笑吗[J];中国职工教育;2002年01期
2 ;北京将选择部分公立医院进行股份制改造[J];中国医院用药评价与分析;2003年06期
3 李庚元;公立医院公司治理结构改革的可行性探讨[J];医院管理论坛;2004年08期
4 罗力,刘金锋,陈立今,马安宁,陈政,郝模;政府举办医院的功能定位及其在医疗卫生服务体系中比重[J];中国卫生资源;2004年06期
5 杜乐勋,高广颖,徐莲英;美国国家安全网制度与职能[J];中国卫生产业;2004年03期
6 黄高明 ,倪建 ,陈英;透视澳大利亚各类医院的管理和运作[J];国际医药卫生导报;2005年03期
7 叶露,胡善联;公立医院出资人制度及其治理结构[J];中国卫生资源;2005年03期
8 张帆,刘本禄;试论转型期公立医院的发展与公共卫生建设[J];现代医药卫生;2005年10期
9 艾卫民;;公立医院管理模式的商榷[J];中国医院;2006年06期
10 顾钧;;公立医院改革风雨欲来?[J];中国医院院长;2006年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘文治;;浅论市场经济条件下国有公立医院面临的问题及经营策略[A];2004湖北省第三届医院院长论坛资料汇编[C];2004年
2 丁义涛;;公立医院改革的实践与思考[A];2004湖北省第三届医院院长论坛资料汇编[C];2004年
3 范道友;;对公立医院人才流失的思考[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
4 刘庭芳;;第三只眼睛透析公立医院之一隅[A];第三届全国医院经济管理博鳌峰会、中华医院管理学会医院管理经济专业委员会2004年学术年会论文集[C];2004年
5 陈萍;;论公立医院体制改革拐向民为本[A];湖南省卫生经济与信息学会第一届理事会第二次会议暨第一次学术年会专辑[C];2010年
6 张先芝;;人才建设是公立医院发展的关键[A];西南六省、区、市卫生系统思想政治工作研究会协作片第十五次年会论文汇编[C];2002年
7 崔华青;董利波;李良;;加入WTO对我国公立医院的影响及对策[A];山东省医学伦理学学会第三届学术年会论文集[C];2002年
8 刘东兴;王继武;冯文;胡鸿藻;王甫群;蔡学昌;肖十力;迟宝兰;;公立医院产权改革研究综述[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
9 赵国荣;张春晓;;公立医院如何面对入世的冲击和挑战[A];山东省医学伦理学学会第三届学术年会论文集[C];2002年
10 曹荣桂;;公立医院改革进展与挑战[A];2010年中国医院协会院长论坛论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张荔子;公立医院体制该改了[N];健康报;2004年
2 本报记者:葛素红;城市公立医院改制亟待规范[N];经济参考报;2005年
3 刘以宾;公立医院“回归”的操作难题[N];经理日报;2005年
4 记者 李卫中;太原公立医院要变脸[N];山西经济日报;2004年
5 记者 顾瑞珍 李斌 李薇薇;应鼓励民资外资参股公立医院[N];新华每日电讯;2005年
6 马映晖 金立鹏 谢云挺;公立医院何以“人才大逃亡”[N];新华每日电讯;2005年
7 驻京记者 孙书博;公立医院改革 从管理入手[N];医药经济报;2005年
8 本报记者 蒋廷玉 单亮;一家公立医院的公益性实践[N];新华日报;2010年
9 国药控股天津有限公司运营中心市场部部长 孙健伟;基层公立医院是公益性核心载体和补偿主体[N];医药经济报;2010年
10 记者 刘兴标;柳州公立医院改革要率先突破[N];广西日报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 邹婧睿;我国公立医院多元监督模式及其实现策略研究[D];华中科技大学;2012年
2 董云萍;公立医院公益性评价及其运行机制研究[D];华中科技大学;2010年
3 罗永忠;我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究[D];中南大学;2010年
4 李淮涌;基于多元利益主体合作的公立医院经济运行机制研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2010年
5 吴昊;我国公立医院利益相关者治理模式构建研究[D];重庆大学;2010年
6 张春梅;中国公立医院医疗服务信息披露规制研究[D];华中科技大学;2011年
7 孙杨;我国公立医院运行监管体系研究[D];华中科技大学;2011年
8 张春梅;中国公立医院医疗服务信息披露规制研究[D];华中科技大学;2011年
9 李璐;基于激励规制理论的我国公立医院政府监管模式研究[D];华中科技大学;2012年
10 朱海蒂;以公益性为导向的我国公立医院政府监管机制形成研究[D];华中科技大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赵鸿飞;吉林省公立医院改革研究[D];东北师范大学;2010年
2 王丽秋;公立医院发展中社会资本运行模式及作用[D];复旦大学;2010年
3 崔冰;新疆公立医院收支及补偿状况研究[D];新疆医科大学;2010年
4 苗卫军;公立医院公益性实现策略研究[D];华中科技大学;2009年
5 白丽萍;城市公立医院信用评价指标体系研究[D];华中科技大学;2009年
6 何莎莎;公立医院组织绩效内涵及其对绩效评价的启示研究[D];华中科技大学;2009年
7 李慧娟;基于信息披露的公立医院政府监管模式研究[D];华中科技大学;2009年
8 祖学亮;公立医院绩效管理及改进研究[D];华东政法大学;2011年
9 文红敏;政府投入与公立医院公益性保障研究[D];南华大学;2011年
10 高丽莉;新医改背景下公立医院文化培育研究[D];中南大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026