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《华中科技大学》 2012年
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卒中急救的科学计量分析与时间延迟的调查研究

章娟  
【摘要】:研究目的1.科学计量学分析,探讨卒中急救领域的研究热点、知识结构特征、核心期刊、核心研究者和研究团队及其之间的关系,为政策制定、期刊订阅、科学研究、及科研成果的传播与实践转化提供参考;2.患者卒中知信行和治疗满意度调查研究,为卒中救治管理提供基础性数据。研究方法1.科学计量学分析以ISI的Web of Science数据库为基础,检索卒中急救研究相关文献,结过筛检共获得有效文献4749篇,采用Biblexcel软件提取每篇文献的关键词、发表期刊、发表年代和作者信息建立数据库。运用科学计量学中共词分析、作者合作网络和布拉德福定律等方法和原理,结合社会网络分析的理念与工具,对卒中急救领域的科学研究状况进行定量分析。2.现场调查主要采用专题组讨论法设计调查问卷。选取三级综合医院,对住院部卒中患者或家属进行面对面调查,收集卒中患者的基本信息,卒中相关知识、态度和行为及治疗满意度等信息。共收回有效问卷778份。EpiData 3.02建立数据库,联合使用Excel和SPSS18.0进行数据的整理与分析。结果与结论1.卒中急救领域的发展基本完成系统化、组织化过程,开始步入常规科学时期。卒中急救领域在缺血性脑卒中的早期治疗取得突破后,科研成果逐渐增长,核心科学家和研究团队形成,专业学术组织成立(如美国AHA/ASA、欧洲ESO、国际卒中组织WSO等),专业核心期刊的种类基本稳定,各国卒中管理相关指南纷纷出台并保持更新,卒中单元的管理模式得到认可并逐步用于临床实践,可以说该领域基本完成了组织化、系统化过程。但是完善的理论和实践体系尚未形成,卒中急救的时间延迟问题仍是其发展的一个瓶颈。2.卒中紧急救治研究视角逐步拓展,研究主题深入具体。知识结构分析显示,卒中紧急救治领域的研究视角已从治疗为主逐渐转为防治结合;研究的范围也不断扩展,包含了从一级预防到治疗预后、院前到院内管理的多个环节;研究主题深入具体,目前主要聚焦于tPA治疗及与其紧密相关的时间窗与救治延迟、卒中意识与知识的普及教育、卒中亚型以及卒中登记系统等方面。3.核心期刊载文量大,影响力高。近些年该领域的核心期刊种类达到10种左右,分别是《STROKE》、《CEREBROVASCULAR DISEASES》、《JOURNAL OF STROKE CEREBROVASCULAR DISEASES》、《NEUROCRITICAL CARE》、《EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY》、《NEUROLOGY》、《NEUROSURGERY》、《JOURNAL OF NEUROLOGY》和《JOURNAL OF THE NEUROLOGICAL SCIENCES》,其载文量和学术影响力均排在该领域期刊的前列。4.科研合作日益广泛深入,科研信息流动加速。合著研究成果比例增加,平均合作者数量增长;科学家间的合作也由同部门同专业合作,逐步走向不同机构、不同专业合作,乃至跨地区跨国家的广泛的国际合作。合作网络最大组分比例高达80%,小世界效应显著,在当今国际合作的广阔背景下,该领域的任意两个研究者平均只需6个中间人就能建立联系。可知该领域的研究者交流沟通较为广泛,有利于新的理论进展、科研方法和实践技术的迅速传播。5.卒中紧急救治遭遇时问延迟的瓶颈,社会卒中意识薄弱是重要原因。院前延迟患者比例近乎一半,就医及时患者不足40%。卒中症状出现时,知道是卒中的患者仅37.2%;决定马上去医院的为42.32%,呼叫120的仅15.36%。表明卒中紧急救治院前延迟明显,患者及家属对卒中缺乏认识,不清楚卒中救治的紧急性。患者对医务人员关于卒中知识的讲解满意度不高,提示医务人员对卒中治疗的系统性认识不足,忽视了二级预防的重要作用,未能很好履行健康宣教义务。6.我国农村居民的卒中紧急救治问题最为严重。我国农村居民主观上决定就医的时间长,客观上距离可以完成卒中救治的医院远,受到经济、交通和信息等条件的限制,卒中发生后无法及时获得有效治疗。7.我国医疗急救系统(EMS)亟待完善。患者到达医院的方式,出租车最多(33.77%),其次为救护车(29.74%)和私家车(16.36%),但是救护车的速度不及其它两者(p0.005)。提示我国的EMS建设落后,社会影响力不高,不能满足居民医疗急救的需要。政策建议1.广泛开展学术交流与合作,进一步推动相关信息和知识技术的传播与实践转化。2.促进公众的卒中健康教育,特别是农村居民;加强医务人员的专业化培训与知识更新。3.医院内部推行健康教育责任制。4.运用远程医疗技术解决农村地区的卒中救治问题。5.完善EMS系统建设,强化其社会影响力。创新之处1.首次运用科学计量学的原理与方法,对卒中紧急救治的科学研究情况进行分析,扩展了该领域的研究视角。2.率先将卒中紧急救治这一系统工程,由单纯的疾病防治实践拓展为科研与实践并重、科研引导实践、实践反馈科研的大系统模式。
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R743.3

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