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我国城市儿童0-2岁期间生长发育水平和体重指数Z值预测模型及轨迹研究

郭苑  
【摘要】:目的:纵向了解目前我国城市儿童0-2岁期间的生长发育水平,建立BMI_Z值的预测模型和年龄轨迹。 方法:采用多阶段分层随机抽样方法,于2009年4月1日-2010年3月31日间在沈阳、武汉和广州三城市选取符合条件的新生儿,将同意参与项目的家庭作为调查对象进行为期2年的随访,内容包括体格测量和饮食、睡眠情况问卷调查等。采用Epidata3.1建立数据库,用SAS9.1软件进行统计分析,利用混合线性模型建立BMI_Z值的预测模型和年龄轨迹。 结果:(1)一般情况:共收录新生儿2220名,男女性别比为1.08:1;共随访11455人次,总随访率为73.71%。 (2)体格发育水平:①男童身长、体重和体重指数显著高于同龄女童(P0.05);②儿童体重Z值(WT_Z),身长Z值(HT_Z)和BMI_Z值曲线整体右移;③男、女童0-2岁期间高/超高BMI检出率随年龄增长逐渐升高,1岁左右达到峰值,2岁时男童超重/肥胖率显著高于女童(P=0.0467)。 (3)BMI_Z值的预测模型:通过儿童性别、父母体重状态、家庭收入与结构和3月内婴儿喂养模式等变量来对2岁内儿童BMI_Z值进行预测:①母亲孕前超重和肥胖组儿童BMI_Z值平均比正常体重组高0.30,孕前营养不良组比正常体重组低0.17;②3月纯母乳喂养对儿童BMI_Z值影响随时间发生变化:3月龄时,纯母乳喂养儿童的BMI_Z值高于人工喂养组0.07;6月龄时两组接近,2岁时,纯母乳喂养的儿童BMI_Z值显著低于人工喂养组0.3;③父亲体重状态、胎龄、分娩方式也可影响儿童BMI_Z值。 (4)BMI_Z值的年龄轨迹:母亲孕前不同体重状态对男、女童0-2岁期间原始BMI_Z值年龄轨迹均显著影响;校正协变量后,母亲孕前体重状态对男童BMI_Z值年龄轨迹影响显著,但未检出对女童BMI_Z值的作用。 结论:①我国城市0-2岁儿童生长发育水平良好,并超过了WHO标准,继续呈现出生长长期趋势;②儿童生长水平提高的同时伴随着BMI_Z值曲线右移,警示儿童早期肥胖问题的出现;③父母体重状态、分娩方式、新生儿胎龄和早期喂养模式是我国城市儿童0-2岁期间BMI_Z值的重要预测因子;④母亲孕前体重状态对男童BMI_Z值年龄轨迹有显著影响。


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