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《华中科技大学》 2013年
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不同输血策略对ICU贫血患者预后的影响

王慧  
【摘要】:目的: 通过对ICU(Intensive Care Unit,ICU)重症患者的贫血及红细胞输血情况进行回顾性病例研究,分析贫血重症患者红细胞的使用情况,探讨红细胞输血对重症患者的影响,同时比较限制性输血策略和开放性输血策略对临床病例预后的影响。 方法: 选择2011年6月-2012年9月之间入住华中科技大学同济医学院附属协和医院综合ICU科并行红细胞输血治疗的重症患者共214例。排除年龄<18岁、ICU住院时间<24h、病重放弃治疗或资料不全者,共185例患者被纳入该次实验研究。对ICU重症患者的贫血及红细胞输血情况进行回顾性分析。记录患者的一般资料,入院诊断,入院基础血红蛋白(Hb)水平,入ICU24小时内APACHEⅡ评分,ICU期间血红蛋白(Hb)水平,ICU期间红细胞输血总量及次数,机械通气时间,器官衰竭情况,ICU停留时间,住院总时间及死亡率。将患者进入ICU内输血前Hb<7g/dL者归入限制性输血策略组,ICU内输血前Hb7-10g/dL者归入开放性输血策略组,分析各因素对预后影响,最后采用有序Logistic回归分析其中有统计学差异的指标对死亡的预测能力。 结果: 所有纳入研究的患者中入院基础Hb值为9.5±3.1g/dL,进入ICU后输红细胞前Hb值为6.9±2.0g/dL,有心脏病病史患者ICU内输红细胞前Hb值低于平均水平,均值为6.4±1.4g/dL(P=0.194)。其中Hb<7g/dL(限制性输血策略组)开始输血为95人(占51.4%);Hb在7-10g/dL之间(开放性输血策略组)开始输血90人(占48.6%)。ICU期间输红细胞总量平均为6.0±6.3U/人。ICU住院时间>7天的患者输红细胞总量均值则增至7.4±7.7U/人。单因素分析显示ICU输红细胞总量、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、器官衰竭数量、ICU输红细胞后Hb值、心力衰竭发生率、及心脏病史均和预后独立相关。限制性输血组和开放性输血组的死亡率(分别为15.8%和11.1%;P=0.352)没有明显统计学差异。有序Logistic回归显示在亚分组中,ICU停留时间≤7天时,限制性输血和开放性输血对预后的影响没有差异。住院总时间越长(OR:1.08,95%CI:1.03-1.15;P=0.007),预后越好。APACHEⅡ评分越高(OR:0.91,95%CI:0.85-0.98;P=0.006),预后越差。ICU住院时间>7天的亚分组中,APACHEⅡ评分,ICU输红前Hb值,及器官衰竭数量对预后有影响。(分别为OR:0.87,95%CI:0.8-0.94;OR:0.94,95%CI:0.89-0.99;OR:0.42,95%CI:0.21-0.86)。两组中ICU输血总量均和预后无关(ICU住院时间≤7天组OR:0.9;95%CI:0.81-1;P=0.178;ICU住院时间>7天组,OR:1.03;95%CI:0.96-1.11;P=0.544)。 结论: 贫血导致ICU中重症患者大量的红细胞输血,ICU住院时间越长输血总量越大。本实验群体中ICU输血总量和病人预后无关。限制性输血策略和开放性输血策略对病人预后的影响没有明显区别,两者的优缺点尚有待进一步的研究。
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R556

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1 谭斌;韩冰;王立新;陈龙;梁茜;秦莉;;危重患者红细胞输注现状调查[J];中国输血杂志;2012年10期
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9 Lesley De Pietri;Roberto Montalti;Bruno Begliomini;;Anaesthetic perioperative management of patients with pancreatic cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2014年09期
10 曾倩;李光勤;;脑出血预后影响因素[J];中国医药导报;2014年01期
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6 艾素 陈玲;陪重症患者渡难关[N];解放军报;2001年
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