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《华中科技大学》 2013年
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我国公立医院社会组织外部治理路径初步研究

刘琴  
【摘要】:目的 本研究通过对治理、社会治理与监管等相关文献的回顾和分析,界定社会组织、社会治理、公立医院社会组织外部治理等相关概念,了解目前我国公立医院社会组织外部治理现状,进一步分析我国公立医院社会组织外部治理的障碍,初步探索我国公立医院社会组织外部治理路径,为实现公立医院社会治理的相关政策提供理论依据和数据支持。 方法 (1)文献研究方法:利用Elsevier Science、Pubmed、中国知网、万方等数据库,中国卫生统计年鉴以及中国社会服务发展统计公报等,查阅和收集本研究相关文献资料及数据。了解治理、公民社会及监管理论,目前公立医院治理情况、公立医院监管情况、社会组织发展情况,在此基础上归纳已有研究成果,作为本研究的理论基础。 (2)现场典型调查方法:本研究对湖北省襄阳市、重庆市江北区、浙江省宁波市以及海南省三亚市四地知情人进行访谈定量化问卷调查,以期了解知情人对公立医院进行政府监管和社会治理的看法。 (3)知情人访谈法:通过对四地知情人进行深度访谈,主要了解社会组织参与公立医院治理的现状及存在的问题。 (4)选题小组讨论方法:对知情人给出要讨论的问题“当前社会组织参与公立医院治理的障碍”,用选题小组讨论的方法分析出障碍因素。 (5)PEST分析:分析公立医院社会治理的宏观环境,包括政治因素、经济因素、社会因素和技术因素 (6)统计学方法:利用EpiData数据录入软件录入现场调研问卷,采用SPSS17.0统计分析软件对数据进行描述性分析。 结果 (1)大部分(93.8%)的人认为政府对公立医院的监管效果尚存不足,有待提高;尤其在“医疗服务质量(62.5%)和医务人员医德医风(59.4%)建设”方面发挥的效果有限。绝大多数人(81.3%)认为社会组织参与公立医院的治理有实质性作用,并且65.6%的人认为有待加强,尤其是在“医务人员医德医风(96.9%)、医疗服务质量(71.9%)、医疗服务信息(65.6%)”方面。同时,报纸、网络或媒体(79.2%),医疗纠纷调解委员会(50%)以及社会监督员(50%)被大多数人认可,是参与公立医院社会治理的有效主体。 (2)按照选题小组讨论分析可得排前3位的社会组织参与公立医院外部治理的主要障碍:医院评审中没有采纳社会组织的建议(第1位),社会治理保障手段(法律、政策、制度不明确)缺乏(第2位),社会组织获取信息渠道不通畅、医疗信息公开不规范(第3位)。此外,还有其他障碍因素如社会治理平台、权限、途径、信息获取、专业能力等方面的缺陷以及管理体制问题。 (3)社会组织发展受阻的根本原由可归咎为:第一,政府对社会组织认识模糊,定位不清,缺乏科学的社会组织发展规划和相应政策法规。第二,社会受传统观念影响,缺乏对社会组织积极作用的正确认识并存在偏见,正面宣传不够,公众常常质疑社会组织的发展。第三,社会组织自身问题较多,经费、人才、能力、社会影响力等缺陷,此外活动随意性强,运作不规范等导致公信力较差。 结论 实现公立医院社会组织外部治理的初步路径是建设服务型政府监管,实现社会治理的有序化与常态化,构建政府-社会-公立医院的互动网络。 建议 (1)在公立医院治理改革中建设责任的、有限的服务型政府,转变政府职能,实现卫生领域的“政事分开与管办分离”,实行出资人制度,使公立医院在所有权、经营权与监管相分离的制度基础上建立法人治理结构;(2)构建政府社会互动合作关系,形成社会组织参与身份与平台,为社会组织参与公立医院治理提供法律、政策与制度保障;(3)培育和规范社会组织,主要从建立社会评估机制与自律机制角度出发,加强社会组织建设与管理,从而提高社会组织公信力。 创新之处 本研究基于治理理论与公民社会理论,通过运用选题小组讨论方法分析得出我国公立医院社会组织外部治理的障碍因素,并结合PEST分析,对我国公立医院社会组织外部治理路径提出构建政府-社会-公立医院互动网络的初步构想。
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R197.3

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