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《华中科技大学》 2017年
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医护人员的正向执业环境调查:一个全国的样本分析

张萍  
【摘要】:目的:了解我国的医护人员的正向执业环境现状,比较综合医院和中医院的医生和护士的正向执业环境评分差异,分析医院和个人层次的因素对医生和护士正向执业环境评价的影响,为改善我国的医疗正向执业环境提供依据和建议。方法:采用分层整群抽样的方法,对全国7个省/直辖市的51家综合医院和26家中医院的528个科室的医生和护士进行问卷调查,纳入分析的医生和护士分别为3564和5374人。研究内容包括医护人员的社会人口学特征、正向执业环境评价(包含组织管理和医患关系2个维度)、医院层次的影响因素(医院等级、考核、医/护床比)和个人层次的影响因素(责任心、商量诊疗方案、倾听病人)。分析方法包括描述性分析、t检验、方差分析和广义线性回归分析。结果:医生的正向执业环境评价(18.02±4.86)低于护士(18.51±4.69);综合医院医生的正向执业环境评价(17.86±4.92)低于中医院医生(18.41±4.70),但综合医院护士的正向执业环境评价(18.68±4.68)高于中医院护士(18.08±4.67),差异具有统计学意义(P0.01)。另外,整体上,医生和护士对组织管理维度的评价高于医患关系维度。多因素回归分析结果显示:与对考核担心程度小的医护人员相比,对考核担心程度大的医护人员的正向执业环境评价较低(β_(医生)=-1.01,95%CI:-1.40~-0.61;β_(护士)=-1.21,95%CI:-1.54~-0.87);与倾听病人少的医护人员相比,倾听病人多的医护人员的正向执业环境评价较高(β_(医生)=2.23,95%CI:1.85~2.61;β_(护士)=2.53,95%CI:2.17~2.89);商量诊疗方案对医护人员正向执业环境评价的影响相反,与和患者商量少相比,商量多的医生的正向执业环境评价较低(β=-1.12,95%CI:-1.87~-0.37),但商量一般的护士的正向执业评价较高(β=0.96,95%CI:0.49~1.43);责任心仅对综合医院医生的正向执业环境评价有影响,与责任心小的医生相比,责任心一般和大的医生的正向执业环境评价较高(β_(责任心一般)=1.43,95%CI:0.53~2.34;β_(责任心大)=1.75,95%CI:0.88~2.61)。护床比仅对中医院护士的正向执业环境评价有影响,与护床比小于0.4的科室护士相比,护床比在0.4-0.6之间的科室护士的正向执业环境评价较高(β=0.59,95%CI:0.11~1.07)。结论:医护人员的正向执业环境不容乐观,外部紧张的医患关系比医院内部低效的组织管理更严重。医生感知到的正向执业环境低于护士,综合医院医生感知到的正向执业环境低于中医院医生,但综合医院护士感知到的正向执业环境高于中医院护士。营造医疗正向执业环境,医院应该对医护人员采用适度的考核,增加对中医护理人才的培养,另外,医学教育应注重对医生责任心的培养和医护人员沟通技巧的训练。
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R192

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