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钬激光在泌尿系统的应用

庞自力  
【摘要】: 第一部分钬激光治疗输尿管结石和膀胱结石 目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石和膀胱结石的有效性和安全性。 方法:采用输尿管镜钬激光技术治疗168例输尿管结石,其中输尿管上段结石27例,中段结石33例,下段结石108例;经尿道膀胱镜钬激光技术治疗膀胱结石12例。 结果:术后4—6周复查计算各自结石排净率(排净例数/例数),结果输尿管上,中,下段结石的排净率分别为92.6%(25/27),93.9%(31/33),94.4%(102/108),并发症为4.8%(8例);而膀胱结石的排净率为100%,无并发症。 结论:输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石和膀胱结石的有效,安全方法。 第二部分输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较 目的:比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性。 方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石168例,其中结石直径≥1cm者76例,<1cm者92例。ESWL治疗输尿管结石334例,其中结石直径≥1cm者143例,<1cm者191例。比较二组手术时间、结石排净率、手术并发症发生率指标的差异。 结果:对直径≥1cm和<1cm的输尿管结石钬激光碎石术治疗的平均手术时间分别为58.4和43.2min,较ESWL的平均手术时间68.6和56.7min短,p<0.01;钬激光碎石术对直径≥1cm的输尿管结石3月结石排净率为92%高于ESWL的61%,p<0.01,对直径<1cm的输尿管结石钬激光碎石术和ESWL的3月结石排净率分别为95%和85%,p>0.05。输尿管镜钬激光碎石术组并发症发生率为4.8%(8例并发症);ESWL组无明显并发症发生。 结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗直径≥1cm的输尿管结石疗效明显优于ESWL;对直径小于1cm的结石,钬激光碎石术手术时间较ESWL短,3月结石排净率无显著性差异。由于ESWL无并发症,无需麻醉,故应为直径1cm以下输尿管结石的首选治疗方法。 第三部分经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石 目的:探讨经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石的效果。 方法:对26例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次或多次ESWL碎石治疗。 结果:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次ESWL治疗后结石清除率为73.1%,二次ESWL治疗后结石清除率为84.6%,三次ESWL治疗后结石清除率为88.5%。 结论:经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全、有效的方法。 第四部分输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉(附14例报告) 目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性,并复习有关文献。 方法:应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管纤维上皮息肉14例,其中上段10例,中、下段各2例,合并结石9例。 结果:术后随访3月,12例疗效满意,肾积水改善,保护了肾功能;1例发生输尿管狭窄,1例残留结石。 结论:输尿管钬激光技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法,但远期疗效尚需进一步研究。


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