收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

胸部双能减影研究

黄锐  
【摘要】: 第一部分双能减影与常规DR显示胸部结构的对比研究 目的:正确识别胸部各种结构是诊断胸部疾病的基础,本部分的研究旨在通过比较双能减影与常规DR对胸部各种结构的显示,揭示双能减影在显示胸部各种结构中的价值。资料与方法:连续抽取100例胸部双能减影和常规DR,由三位放射科医师采用盲法各自独立评价双能减影和常规DR对各部位肺纹理、气道和胸部骨骼的显示效果,采用Pearson Chi—square检验对双能减影和常规DR的评价结果进行差异显著性分析,统计学软件包为SPSS 11.5。结果:双能减影对肺野内带与中带的肺纹理、气管、右主支气管、右上叶支气管开口、中间支气管、左上叶支气管开口、肺野内肋骨的显示优于常规DR(P<0.05);双能减影对于肺野外带肺纹理、心影后肺纹理、横膈下肿纹理、左主支气管、左下叶支气管、心影后肋骨、横膈下肋骨、胸椎、锁骨、肩胛骨的显示不及常规DR(P<0.05)。DES对男性下肺野外带肺纹理的显示优于DES对女性下肺野外带肺纹理的显示(P<0.05)。显示腋缘肋骨时,DES与CDR显示能力的差别无显著性意义(P>0.05)。结论:在显示胸部结构时,双能减影能分别观察胸部软组织与骨骼,是常规DR的有益补充。 第二部分胸部双能减影的运动伪影分析与对策探讨 目的:运动伪影是影响双能减影图像质量的主要因素,本部分的研究旨在分析DR两次曝光法双能减影运动伪影的表现、部位、程度、来源和图像满意度,并讨论防止运动伪影的策略。资料与方法:连续抽取211例胸部双能减影,由3位放射科医师采用盲法各自独立评价运动伪影的表现、发生部位、程度、来源、图像满意度。对三位医师的评价结果进行统计分析。结果:运动伪影表现为在运动方向上被观察结构边界处出现的黑色或白色条纹影。MA使正常结构和病变失真变形,但是轻微的MA常常使被观察结构的边缘刻画地更加明显。双侧中下肺野内带、双侧下肺野中带、左中肺野中带、心缘、横膈、骨性胸廓是最容易出现运动伪影的部位。左下心缘是重度伪影最常见的部位。心脏搏动在所有病例中参与了运动伪影形成,呼吸运动和胸部移动分别在91%和6.2%的病例中参与了运动伪影形成。图像满意度为优者占全部病例的8.1%,为良者占44.5%,为中者占27.5%,为差者占19.9%,其中图像满意度为中等及以上者共占80.1%。结论:运动伪影是影响胸部双能减影图像质量的重要因素,呼吸运动和心脏搏动是运动伪影的主要来源,我们应从抑制运动伪影入手,进一步提高胸部双能减影的图像质量。 第三部分双能减影与常规DR对信号检出效能的实验研究 目的:通过建立无运动伪影和结构背景干扰的实验条件,比较双能减影与常规DR在实验条件下对信号的检出效能,分析信噪比下降对双能减影信号检出效能的影响。材料与方法:将200个直径为4mm塑料小球做为信号置于厚度为10cm且厚度均匀的塑料板上拍摄常规DR和双能减影。由3位放射科医师采用盲法各自独立阅片,判断时采用五等级判别法,用Rockit软件对观察结果进行受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,计算ROC曲线下面积(Az)值,采用最大似然估计法(Maximum Likelihood Estimation)进行Az值的差异性分析。结果:常规DR和双能减影在检测实验信号时,两者的Az值分别为0.9931和0.9879,经统计学检验,P值为0.4851(双尾)>0.05,差异无显著意义。结论:虽然双能减影在减影计算过程中可致信号强度下降,图像噪声随成像环节增多而增大,但是双能减影与常规CR对实验信号检出效能的差别并不大,因此,图像信噪比下降对双能减影检出信号的负面影响不大。 第四部分双能减影与常规DR检测肺结节模型的实验研究 目的通过比较双能减影与常规DR对肺结节模型的检出效能,分析双能减影去除肋骨遮挡、减轻胸部结构背景干扰对肺结节模型检测的作用。材料与方法将200个直径为4mm塑料小球做为肺结节模型置于健康志愿者右胸上部,在屏气状态下拍摄常规DR和双能减影。由3位放射科医师采用盲法各自独立阅片,判断时采用五等级判别法,用Rockit软件对观察结果进行受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,计算ROC曲线下面积(Az)值,采用最大似然估计法(Maximum Likelihood Estimation)进行Az值的差异性分析。将五等级判别法中的肯定没有、可能没有、不清楚做为未检出,将可能有、肯定有做为检出,计算常规DR与双能减影的敏感度、特异度、阳性试验预测值、阴性试验预测值、准确率,并进行Pearson Chi—square检验。结果常规DR和双能减影在检测肺结节模型时,两者的Az值分别为0.7276和0.8561,经统计学检验,P值为0.0002(双尾)<0.05,差异有显著意义。对于肺结节模型检测的敏感度、阴性试验预测值、准确率,双能减影分别为69.3%、73.9%和77.9%,常规DR分别为52.8%、63.9%和70.0%,双能减影均优于常规DR(P<0.05)。对于肺结节模型检测的特异度和阳性试验预测值,双能减影分别为86.4%和83.6%,常规DR分别为83.1%和75.6%,双能减影与常规DR接近(P>0.05)。结论双能减影可以去除肋骨对肺结节模型的遮挡,使双能减影对肺结节模型的检测能力明显高于常规DR,提示双能减影对小肺结节的筛查具有很好的应用价值。 第五部分双能减影与常规DR对肺结节检出能力的比较 目的:比较双能减影与常规DR对肺结节的检出能力,揭示双能减影对肺结节检测的诊断价值。病例与方法:对CT证实的50位患者共104例肺结节进行双能减影与常规DR检查,由3名放射科医师采用盲法各自独立完成肿结节检测。统计3位放射科医师的阅片结果,比较双能减影与常规DR对肺结节的检出能力,用配对卡方检验进行差异显著性分析。采用SPSS11.5统计学软件包中的McNemar Test计算P值。结果:对于CT证实的104个肺结节,双能减影与常规DR的检出率分别为67.3%(70/104)和52.9%(55/104),X~2=9.33,P=0.001<0.05,两者的差异具有显著意义。对于最大径不大于1cm的57个肺结节,双能减影与常规DR的检出率分别为47.4%(27/57)和22.8%(13/57),X~2=8.45,P=0.003<0.05,两者的差异具有显著意义。对于最大径大于1cm的47个肺结节,双能减影与常规DR的检出率分别为91.5%(43/47)和89.4%(42/47),X~2=1~00,P=1.00>0.05,两者的差异无显著意义。结论:双能减影通过去除肋骨遮挡,能提高对肺结节尤其是小肺结节的检出,其能力优于常规DR。 第六部分双能减影与常规DR在肺部疾病诊断中的对比研究 目的:双能减影能分别观察胸部软组织及骨骼,具有去除肋骨遮挡直接观察肺部病变的能力。本部分的研究旨在比较双能减影与常规DR对肺部常见疾病的显示能力,揭示双能减影在肺部疾病诊断中的价值。病例与方法:82位患者接受了双能减影与常规DR检查,3名放射科医师在CT的对照下,采用盲法各自独立比较双能减影与常规DR对肺部各种疾病及其征象的显示能力。采用Pearson Chi—square检验对比较结果进行差异显著性分析,统计学软件包为SPSS 11.5。结果:82位患者共有各类肺部病变122例,双能减影显示为优者占82.8%,常规DR显示为优者占17.2%,其差别具有显著意义(X~2=104.918,P=0.000<0.01)。双能减影对结节与肿块的显示优于常规DR(P<0.05),双能减影对炎性渗出与实变的显示优于常规DR(P<0.05),双能减影对结核性病变的显示优于常规DR(P<0.05)。双能减影对结节与肿块分叶征象的显示优于常规DR(P<0.05)。双能减影对毛刺征象的显示与常规DR接近,其差别无显著意义(P>0.05)。双能减影对18/20(90%)例结核性病变内钙化灶的显示优于常规DR。经统计学检验,双能减影对结核性病变的显示优于对炎性渗出与实变的显示(P<0.05);双能减影对结核性病变的显示优于对结节与肿块的显示(P<0.05);双能减影对炎性渗出与实变的显示与对结节与肿块的显示接近,其差别无显著意义(P>0.05)。结论:在肺部疾病的珍断中,双能减影是常规DR的有益补充,是一项有价值的检查方法。 第七部分双能减影与常规DR诊断肋骨骨折的对比研究 目的:双能减影能分别观察胸部软组织与骨骼,具有直接显示肋骨的能力。本部分的研究旨在比较双能减影与常规DR对肋骨骨折的显示能力,揭示双能减影对肋骨骨折的诊断价值。病例与方法:对40位患者共121处肋骨骨折进行双能减影与常规DR检查。由3名放射科医师采用盲法各自独立比较双能减影与常规DR对各病程的肋骨骨折、各种骨折征象以及胸部合并症的显示能力。采用Pearson Chi—square检验对评价结果进行差异显著性分析,统计学软件包为SPSS 11.5。结果:对于所有肋骨骨折,双能减影显示为优者占81.0%,常规DR显示为优者占17.4%,经统计学检验,两者的差别具有显著意义(X~2=98.027,P=0.000<0.05)。双能减影对愈合期肋骨骨折的显示优于常规DR,其差别有显著性意义(P=0.000<0.05);双能减影对已愈合肋骨骨折的显示优于常规DR,其差别有显著性意义(P=0.000<0.05);对于新鲜肋骨骨折,两种检查方法之间的差别无显著性意义(P=0.151>0.05)。双能减影对骨痂的显示优于常规DR,其差别有显著性意义(P=0.000<0.05);双能减影对肋骨变形的显示优于常规DR,其差别有显著性意义(P=0.000<0.05);对于骨折线,两种检查方法之间的差别无显著性意义(P=0.431>0.05)。双能减影对15/17(88.2%)例合并症的显示优于常规DR。结论:在肋骨骨折诊断中,双能减影是一项有价值的检查方法,是常规DR的有益补充。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 孟令平,吴强,万凯明,鹿彤,吴美花,孙仁艳;自动移床3D CES MRA在下肢动脉检查中的初步应用[J];医学影像学杂志;2004年03期
2 范新华;黄祥龙;;DSA对脑动静脉畸形出血的预测分析[J];医学影像学杂志;2010年01期
3 尤云峰;吕富荣;吕发金;肖智博;;CTA减影技术在脑动静脉畸形诊断中的应用价值[J];医学影像学杂志;2010年06期
4 曹立旭;;利用血池减影技术完成~(111)In标记抗肌凝蛋白抗体静脉投药后六小时心肌梗塞显像[J];国际放射医学核医学杂志;1993年02期
5 王仁法!430030武汉,丁晖!430030武汉,胡军武!430030武汉,冯定义!430030武汉,朱南刚!430030武汉,朱文珍!430030武汉,王承缘!430030武汉;三维增强减影MR血管造影在四肢肌肉骨骼疾病中的应用[J];中华放射学杂志;2000年11期
6 李国英,张慧,邓勇,陈静,孙钢;主动脉及分支三维动态磁共振数字减影血管造影技术的研究[J];中国临床医学影像杂志;2001年05期
7 陈建新;陈自谦;;X线直接数字摄影双能量减影技术的临床应用进展[J];中国临床医学影像杂志;2007年05期
8 段阳;杨本强;范国光;郭启勇;吴振华;;多发硬化MRI减影伪影的初步研究[J];中国医学影像学杂志;2008年01期
9 尤云峰;吕富荣;吕发金;肖智博;万兵;;CT血管造影减影技术在脑静脉系统疾病诊断中的应用价值[J];第三军医大学学报;2008年08期
10 黄观静,吴大哲,曾春,陈筱明,钟易,温德华,雷肖玲;原发性肝癌的数字减影血管造影诊断(附100例分析)[J];广西医学;1997年01期
11 李科,宦怡,葛雅丽,魏梦绮,刘莹;移床技术在盆部及下肢动脉增强MRA检查中的初步应用[J];实用放射学杂志;2003年01期
12 黄锐,冯敢生,王孝英,王勇,蒋南川,张敬辉;双能减影与常规数字摄影的胸部影像对比研究[J];临床放射学杂志;2004年11期
13 崔世民,刘梅力,陈林根,李建国,李庆彬;动脉数字减影血管造影对脑动静脉畸形出血的预测分析[J];中华放射学杂志;1994年04期
14 李国英,董冰,张殿星,李胜辉,李理,刘训伟;三维增强磁共振血管成像诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病[J];实用医药杂志;2004年08期
15 郭兴华;刘启旺;王娟萍;张崇杰;郑国芳;樊锐强;朱素梅;;化学位移成像数字减影图诊断肝脂肪变性的价值[J];中华放射学杂志;2006年11期
16 郭苏晋;刘军;王旭;;增强减影MRI诊断椎体转移瘤的研究[J];西北国防医学杂志;2010年04期
17 李红;马林;苏家贵;何宝明;由昆;洪剑;赵敏;;磁共振增强减影技术在结核性脑膜炎中的运用[J];中国医学影像技术;2007年02期
18 朱峰岭;高俊;;减影法CT脑血管造影技术对脑底动脉环的评价[J];安徽医学;2009年02期
19 曹敏;张勤;郭庆禄;洪庆山;刘永熙;;DR双能量减影技术在胸部疾病的临床应用[J];江西医学院学报;2009年05期
20 林祺,杨先荣,林栋,罗沙明;三维磁共振减影胆胰管成像50例[J];福建医药杂志;2001年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李顺振;张家权;;探讨MRI三维动态增强减影技术[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
2 林伟华;沈庆隆;黄炎坤;蔡毅勇;肖慧君;;64层螺旋CT头颈部反向减影技术[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年
3 余建明;雷子乔;;DR双能减影技术在胸部成像的应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
4 龚欢;方佳;杜向东;陈德;;DR双能量减影技术对肺结核诊断应用价值[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
5 陈建新;;双能量数字减影技术在X线摄影中的应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
6 刁群超;李宜立;王景林;;磁共振增强后减影技术对颅内单纯出血与瘤卒中的鉴别[A];第十二届全国临床医学影像学术会议、第四届东北三省放射学术会议论文汇编[C];2002年
7 许卉;余建明;;DR双能减影技术在胸部成像的应用[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
8 牛贤奎;郑全增;;双能量减影在胸部创伤中的应用价值[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
9 黎川;;CT仿真结肠镜检查猪结肠模拟息肉的实验研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
10 郑全增;仇俊华;周选民;;双能量减影技术临床应用中应注意的技术细节[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 程英;自动移床团注跟踪周围动脉疾3D磁共振增强血管成像[D];汕头大学;2006年
2 马睿;双源CT双能量减影CTA脑动脉成像的评价[D];山东大学;2010年
3 单信海;铅球飞行参数即时反馈系统的研制及铅球投掷技术的理论研究[D];北京体育大学;2001年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李科;三维动态增强磁共振血管成像的实验与临床研究[D];中国人民解放军第四军医大学;2003年
2 李红;磁共振增强减影技术在结核性脑膜炎中的运用[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
3 谭延召;64排螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值[D];郑州大学;2009年
4 杨军;增强MRI技术在脊柱转移瘤早期诊断中的应用[D];汕头大学;2007年
5 张丽娟;脑血管容积CT数字减影血管造影与匹配蒙片去骨法的比较研究[D];重庆医科大学;2010年
6 冯妍;DR双能量减影在胸部病变诊断上的优势[D];吉林大学;2006年
7 刘熙平;应用DR双能量减影技术检出孤立性肺结的ROC分析研究[D];中国医科大学;2004年
8 尤云峰;脑静脉系统64层螺旋CT血管成像及临床应用研究[D];重庆医科大学;2008年
9 赵坤;64排螺旋CT头颈CTA成像质量影响因素的分析研究[D];山东大学;2012年
10 钱吉芳;MR动态增强减影技术对乳腺良恶性病灶鉴别的价值[D];兰州大学;2008年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978