收藏本站
《华中科技大学》 2009年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

深圳市劳务工医疗保险卫生服务研究

吴森林  
【摘要】: 深圳市劳务工医疗保险卫生服务研究 研究目的 全面系统地了解深圳市劳务工卫生服务需要、需求和利用、卫生服务供给、劳务工医疗保险运行等情况,总结经验,发现问题,为进一步完善相关医疗保险政策和卫生服务制度设计提供依据。 研究方法 本课题主要采用文献研究、现场调查、深入访谈、案例研究、比较研究方法对深圳市劳务工医疗保险卫生服务进行了调查分析。将定量分析和定性分析结合起来,从需方、供方和管理方三个层面试图对卫生服务项目进行系统评价。具体来说,采用描述性分析和卡方检验分析卫生服务供给、需要、利用情况及其影响因素,采用广义线性回归模型分析参保劳务工对社区卫生服务的反应性和满意度的影响因素。 研究结果 研究表明,1.劳务工卫生服务供给情况:①定点社区健康服务中心共有337家,平均服务半径为1.59公里,平均服务人口为4.86万人,其总体状况经营状况较差,45.45%处于亏损状态。②受调查的参保劳务工中,到最近医疗点用时10~19分钟占30.28%,用时30分钟及以上占37.32%。⑧专业人员构成不合理,尤其缺乏公共卫生医师;平均每所社区健康服务中心有工作人员14人,医护比为1:0.76(高于全国1:0.61);职称构成多以初级职称为主:学历以中专学历为主。 2.劳务工卫生服务需要情况:参保人员与未参保人员两周患病率分别为22.24%、25.52%,慢性病患病率分别为21.06%、16.68%,均高于第三次国家卫生服务调查报告的城市人口两周患病率、慢性病患病率(15.23%、17.73%)。 3.劳务工卫生服务利用情况:①参保人员与未参保人员两周就诊率分别为20.10%、15.47%,两周患病未就诊率分别为57.63%和64.61%;参保患者和未参保患者自我医疗的者比例分别为:34.09%、46.13%,未采取任何措施的比例分别为23.54%、20.07%。未治疗的主要原因中,超过50%的患者自感病情较轻,而由于经济困难而没有治疗仍有25%。参保患者在社区健康服务中心就诊的比例为42.44%,未参保患者为23.4%。②参保人员住院率为3.56%,未参保人员为3.05%,均低于第三次国家卫生服务调查分析报告城市人口住院率4.2%;参保人员和未参保人员在镇级医院住院的比例在各级别医疗机构中最高,分别为:42.86%、36.67%。参保人员与未参保人员应住院而未住院率分别为50.67%、46.58%。参保患者和未参保患者应住院而未住院的主要原因都是由于经济困难,比例分别为74.36%、58.82%。参保与未参保人员的住院率间差异无统计学意义(P>0.05),未住院率间亦差异无统计学意义(P>0.05)。 4.劳务工医疗保险卫生服务反应性:反应性各要素评分中保密性平均分最高(3.65),环境和可及性得分最低(3.07)。对劳务工医疗保险卫生服务反应性的总体评价中,12.31%的就诊者认为“很差”或“差”,53.08%认为“好”或“很好”。广义线性模型分析结果表明,职业性质和卫生机构硕士以上学历人员比例对反应性的影响均有统计学意义(P<0.05)。 5.劳务工医疗保险卫生服务满意度:各要素评分中服务态度平均分最高(3.49),费用平均分最低(3.06)。399名就诊者对医疗机构满意度的总体评价中,13.07%的就诊者表示“很不满意”或“不太满意”。广义线性模型分析结果表明,每年支出的医疗费用、卫生机构硕士以上学历人员比例对满意度的影响均有统计学意义。 研究结论 劳务工医疗保险及其卫生服务工作取得了一些成效:人力资源已经基本到位;引导劳务工就医的合理流向;参保劳务工的医疗费用有所控制;提高了门诊卫生服务利用水平;拓展社区卫生服务的发展空间,提高了卫生服务可及性:卫生服务反应性和满意度较好。但是存在一些问题,主要是:供方定点医疗机构和服务人员数量严重不足,人员结构和机构布局不合理,服务水平和质量有待改善,诱导需求现象仍然存在;劳务工门诊和住院服务需要量较大,而住院服务利用较少;劳务工医疗保险政策本身有待进一步完善;社区卫生服务机构亏损约占到一半;劳务工医疗保险政策宣传力度不够,影响参保企业和个人的积极性。 政策建议 正确认识劳务工医疗保险,明确政府在劳务工医疗保险中的主导作用和功能;通过提高卫生服务供给能力提高劳务工卫生服务利用水平;提高办卡效率和质量,简化报销、转诊手续,提高定点医疗机构管理水平,加强医疗保险基金管理,从而提高劳务工医疗保险机构的服务水平和质量;注重劳务工医疗保险与新农合工作的衔接;建立农民工大病医疗救助制度、贫困医疗救助制度。以上政策建议可以保障深圳市劳务工医疗保险制度持续、稳定、健康的发展。 研究创新 ①深圳市率先进行大范围劳务工医疗保障研究与实践。②在适合农民工特点的筹资水平下,重点探索了劳务工卫生服务提供、需要、利用,并对卫生服务提供质量进行了评估。③社区卫生服务的提供与劳务工医疗保险结合,为解决农民工医疗保障的公平性问题提供了一个很好的思路。
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R197.1;F842.6

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 ;关于召开“第六届中国社区卫生服务发展论坛”的通知[J];中国社区医师;2011年36期
2 杨道余;王映辉;杨德榜;;慢性病患者对社区卫生服务认知和利用情况调查[J];浙江预防医学;2011年09期
3 本刊编辑部;;全科医生小词典——社区卫生诊断[J];中国全科医学;2011年25期
4 张素霞;;社区卫生服务的医学伦理学蕴含[J];中国社区医师(医学专业);2011年18期
5 苏永东;;中医药在社区卫生服务中的应用[J];医学信息(中旬刊);2011年08期
6 张素霞;;关于加强社区卫生服务队伍伦理建设的思考[J];中国初级卫生保健;2011年07期
7 赵慧;;泰安市中心医院开展社区卫生服务的实践体会[J];中国卫生经济;2011年08期
8 王红;;我国社区护理发展现状及应对措施[J];医学信息(中旬刊);2011年08期
9 程满意;;健康教育对社区居民心理健康的影响[J];护理研究;2011年16期
10 张玮;;改善医疗民生,加快城市社区卫生服务建设的思考[J];中华全科医学;2011年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王雯;;社区卫生服务发展现状及对策研究[A];浙江省第十七届农村医学暨乡镇卫生院管理学术会议大会论文集[C];2009年
2 丁尧光;朱才琴;;浅论中医学在社区卫生服务中的前景[A];中医理论临床应用学术研讨会论文集[C];2007年
3 岑岳军;;提高社区卫生服务 深化医疗卫生体制改革[A];浙江省第十七届农村医学暨乡镇卫生院管理学术会议大会论文集[C];2009年
4 段昌乐;;我国城市社区卫生服务问题与对策的研究[A];湖北省行政管理学会2006年年会论文集[C];2007年
5 ;无锡全面推进社区卫生服务发展[A];2006中国医院院长高层论坛论文集[C];2006年
6 唐萌;;浅析新时期社区医疗卫生服务的现状与发展[A];湖南省卫生经济学会第四届理事会第八次会议暨第二十三次学术年会专辑[C];2009年
7 成扶真;;社区卫生服务连锁经营模式探讨[A];第三届全国医院经济管理博鳌峰会、中华医院管理学会医院管理经济专业委员会2004年学术年会论文集[C];2004年
8 张文安;;社区卫生服务存在的问题及对策[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
9 李小华;;城市老年人接受社区卫生服务的意向性调查[A];新世纪 新机遇 新挑战——知识创新和高新技术产业发展(下册)[C];2001年
10 陈治卿;吕尚团;;社区卫生服务新模式的思考[A];中华预防医学会第三届老年保健学术研讨会论文汇编[C];2001年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 通讯员 张全红 记者 江世虎;湖北社区卫生服务“遍地开花”[N];健康报;2001年
2 李长明 姚建红;发展社区卫生服务的思考[N];健康报;2002年
3 乔公先;甘肃稳步推行社区卫生服务[N];健康报;2003年
4 实习生 李亚男 记者 王海燕;长春人可享受社区卫生服务的有多少——相关会议发布:95%[N];吉林日报;2004年
5 王代同;全国将建百个社区卫生服务示范区[N];科技日报;2003年
6 吴明 黎悦;社区卫生服务:一场卫生的革命[N];中国劳动保障报;2002年
7 朱勤;我省创建全国社区卫生服务示范区工作启动[N];辽宁日报;2004年
8 通讯员 王明义;临澧农村社区卫生服务成体系[N];常德日报;2008年
9 本报记者 张黎;省政协调研组到我州调研社区卫生服务工作[N];楚雄日报(汉);2008年
10 杨跃萍;云南 启动“双百”计划服务社区百姓[N];大众科技报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 樊宏;不同经济发展水平城市的社区卫生服务形势分析与综合评价[D];华中科技大学;2010年
2 孙德俊;城市社区卫生资源优化配置与服务评价研究[D];天津大学;2009年
3 金国军;上海市社区卫生服务综合改革模式研究与绩效评价[D];上海社会科学院;2010年
4 吴森林;深圳市劳务工医疗保险卫生服务研究[D];华中科技大学;2009年
5 宋洁;社区卫生服务网络布局规划及患者流控制的优化研究[D];清华大学;2010年
6 许宗余;不同举办形式社区卫生服务机构运行机制研究[D];华中科技大学;2011年
7 阮陆宁;城市社区卫生服务网络的协调机制研究[D];南昌大学;2012年
8 朱彪;青岛市社区家庭医生联系人制度和普通门诊统筹制度试点效果研究[D];山东大学;2010年
9 刘利群;促进社区卫生服务机构基本药物可获得性策略研究[D];华中科技大学;2009年
10 李伟;社区卫生服务信息标准制定的理论与方法研究[D];第四军医大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 高鹏;西安市社区卫生服务管理实践与研究[D];西北大学;2010年
2 张晓阳;基于社区卫生服务体系的基本卫生保健服务提供研究[D];南京医科大学;2010年
3 张少华;石家庄铁路32社区卫生服务现状调查与对策研究[D];河北医科大学;2010年
4 薛鹏;石家庄城区老年患者社区卫生服务满意度调查[D];河北医科大学;2010年
5 吴曼;论强化政府在城市社区卫生服务中的责任[D];河北大学;2009年
6 张璞;基于轴辐式网络的社区卫生服务组织及其管理研究[D];天津大学;2010年
7 郭克喜;濮阳市城市社区卫生服务建设成效的研究[D];北京中医药大学;2010年
8 祎丽;寒地城市社区卫生服务设施策划研究[D];哈尔滨工业大学;2011年
9 王法艳;合肥市社区卫生服务体系建设效果评价研究[D];安徽医科大学;2011年
10 华敏展;新医改背景下的社区卫生服务研究[D];华东师范大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026