收藏本站
《华中科技大学》 2009年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

中国民办社区卫生服务发展现状研究

金生国  
【摘要】: 研究目的 社区卫生服务(Community Health Service,CHS)是城市卫生体系的基础,发展CHS是解决中国城市卫生发展所面临的体制性、机制性和结构性三大问题的重要突破口。在中央推动下,1997年以来CHS在中国有了很大发展,但是,发展质量和速度与社会期待依然还有很大差距。究其原因,主要是关于CHS机构举办体制这样一个事关顶层政策设计的问题还需要进一步明确,即:在中国,民办社区卫生服务(Private Community Health Service,PCHS)机构是否可以更好地履行公益性CHS的职能,中国CHS机构到底应当以民办为主还是公立为主。 当前,新一轮医药卫生体制改革已经启动,在此时刻,站在维护社会公共利益、促进社会和谐的立场,秉持客观、公正、科学的原则,通过发展现状实证研究的方式来全面考察PCHS机构的实际情况,以系统评价PCHS机构对于公共利益的利弊得失,正确把握PCHS机构的特点和特征,科学回答好上述问题,促使社会和政府有关主管部门间形成更加理性的共识,使CHS政策从顶层设计到具体措施都更加清晰有力,推动中国CHS更好更快的发展。 本研究通过对28个中国CHS体系建设重点联系城市所有有关PCHS机构的全面研究,着重系统评价了PCHS机构的基本设施现状及相关政策落实情况、财务收支情况、人力资源情况、服务提供情况及相对服务效率等五个主要方面的详细情况,并将其与政府举办和企事业单位举办的CHS机构进行了体制间的比较:按东、中、西部地区进行了不同区域间PCHS机构的横向比较,结合到部分重点联系城市进行专家、政府官员、居民群众、医务人员、CHS机构经营管理者等相关知情人深入访谈和个案实地调查(以下简称:个案调查),较为全面地掌握了中国现阶段PCHS机构的发展现状,揭示了PCHS机构的某些本质特征,探讨了进一步促进中国CHS健康发展的政策思路。 研究方法 本研究采用了文献检索法、现场调查法、专家论证法、描述性及假设检验的分析方法对中国PCHS进行了调查分析。在资料分析和数据处理中,运用统计描述、χ~2检验、数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)等分析方法进行了统计学处理。 研究内容 为全面、准确地评价中国PCHS机构的发展现状,本研究对28个重点联系城市的全部有关CHS机构进行了调查分析和研究。其内容包括:(1)通过对PCHS机构的基本设施及相关政策落实情况的调查,探讨其所处的内、外环境;(2)财务收支状况评价:包括收入状况、支出状况及收支状况;(3)人力资源状况评价:包括卫生技术人员的总量和岗位、学历、职称、专业的构成情况及人员培训情况;(4)服务提供情况评价:主要包括预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务的提供情况。(5)相对服务效率评价:主要针对不同重点联系城市的PCHS机构进行了相对服务效率的比较评价。 研究结果 研究表明,PCHS机构在弥补公共财政投入能力暂时不足,加快CHS机构设置步伐,方便居民就近就医方面发挥了一定的补充作用,对通过竞争机制推动公立CHS机构改革也有一定促进作用。但是,同时也存在公益性质不保证、公共卫生服务不扎实、难于有效改善辖区居民公平享有同质CHS的条件、服务供给不稳定、自身经营管理不规范、外部监管和支持环境不完善等六个方面的问题,这对于全面、准确把握中国现阶段PCHS机构的发展特征,提供了极具参考价值的材料。 政策建议 根据中国PCHS机构发展现状评价的结果,参阅国内外相关研究成果,结合中国当前经济社会发展和医药卫生体制改革实际,本研究就进一步完善CHS公共政策提出以下五点政策建议:(1)设置综合性CHS机构要继续坚持以公立CHS机构为主体,以从机构体制源头上维护公益性质,同时,政府要在着重办好公立社区卫生服务中心(Community HealthService Center,CHSC)、适当增加CHSC设置密度基础上,逐步撤减公立社区卫生服务站(Community Health Service Station,CHSS)数量,为民间资金在城市基层医疗卫生服务领域发挥补充作用留出一定空间;(2)政府要加强对PCHS机构的监管,着重把握好执业准入、执业监管和不合格机构退出三个环节,明确和坚持PCHS机构举办资金的社会公益性质,PCHS机构举办者不得以此谋取直接的经济收益回报;(3)PCHS机构要加强内涵建设,树立奉献社会公益的理念,以质量、诚信为核心,强化安全、质量、服务、费用、管理、功能的意识;(4)政府要引导帮助PCHS机构做好公益服务,落实和完善财政、物价、税收、医疗保险、卫生管理等方面的政策,对PCHS机构的公益服务行为给予利益引导和帮助:(5)政府要继续全面推进CHS机构建设,尤其要加大对中西部地区CHS建设的支持力度,继续深化以收支两条线管理为重点的公立CHS机构运行机制改革,适时以大城市为先导全面启动全科医师、社区护士规范化培训,促使CHS更快更好的发展。 研究的创新点 1.首次从全国范围,全面、系统、客观地对PCHS机构的发展现状进行了深入的研究分析。 2.首次将PCHS机构与政府及所属医疗机构与企事业单位举办的CHS机构进行比较分析,揭示了PCHS机构与其它两种举办主体相比所存在的优势和劣势。 不足之处与需要继续开展的研究 1.由于原始资料的限制,未能进行民办社区卫生机构的服务质量与利用者满意度情况的分析,这将是本课题下一步研究工作的重点。 2.由于课题研究对象为2006年-2007年上半年CHS体系建设重点联系城市(区)的PCHS机构,时间跨度较短,无法进行不同年份的纵向比较,是本研究存在的缺憾之处。
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R197.1

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 邱岚;胡元佳;王一涛;;营利性医疗机构的发展现状及投资前景[J];经济导刊;2011年06期
2 宫洁丽;王志红;翟俊霞;席彪;;国内外健康产业发展现状及趋势[J];河北医药;2011年14期
3 徐长慧;;剖宫产术的研究进展[J];医学信息(中旬刊);2011年08期
4 明兴加;伍淳操;钟国跃;王昌华;蒋渝;;中国石斛属植物文献计量研究[J];重庆中草药研究;2011年01期
5 ;《中国科教创新导刊》办刊宗旨及投稿须知[J];中外医疗;2011年19期
6 ;《中国科教创新导刊》办刊宗旨及投稿须知[J];中外医疗;2011年20期
7 ;《中国科教创新导刊》办刊宗旨及投稿须知[J];中外医疗;2011年22期
8 曹梅馨;;基层医院临床药学发展现状与设想[J];当代医学;2011年21期
9 ;《中国科教创新导刊》办刊宗旨及投稿须知[J];中外医疗;2011年24期
10 董少华;张睿;;中国医疗旅游研究述评[J];经济研究导刊;2011年25期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 严力蛟;杨玉义;;浙江省休闲观光农业发展现状与典型案例[A];旅游业:推动产业升级和城市转型——第十三届全国区域旅游开发学术研讨会论文集[C];2008年
2 孙振平;王培铭;王新民;;商品砂浆发展与人才战略[A];第三届全国商品砂浆学术交流会论文集[C];2009年
3 罗格梅;李孝斌;;天然气汽车发展现状与前景[A];江苏省天然气利用学术研讨会论文集(上)[C];2002年
4 倪文;;世界陶瓷纤维发展现状与发展方向[A];绝热材料的前景与施工[C];2002年
5 黄年来;林汝楷;;中国珍稀食用菌的研究和开发工作[A];2004中国食用菌产业协调发展高峰论坛论文集[C];2004年
6 付晓梅;;济宁市煤化工产业发展思路探索[A];济宁市技术创新与可持续发展论文选编[C];2005年
7 傅廷斌;;项目管理在中国的发展现状与未来趋势[A];全国第十届企业信息化与工业工程学术年会论文集[C];2006年
8 霍妍妍;李爱军;刘瑜;;虚拟现实技术发展综述[A];中国图学新进展2007——第一届中国图学大会暨第十届华东六省一市工程图学学术年会论文集[C];2007年
9 王琨;谢立斐;董洪璞;;大力发展绿色建筑,推进城市节能工作的顺利进行[A];节能环保 和谐发展——2007中国科协年会论文集(二)[C];2007年
10 孙振平;王新民;;我国普通商品砂浆发展现状及人才培养的重要性[A];第二届全国商品砂浆学术交流会论文集[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 夏亚利;农家游产业发展现状及建议[N];承德日报;2009年
2 盛义;我国种子加工机械发展现状及对策[N];新农村商报;2009年
3 潘艺 张禄祥 万忠 广东省农业科学院科技情报研究所 尹艳 广东省农业科学院科技处胡建广 广东省农业科学院作物研究所;甜玉米产业发展现状分析[N];广东科技报;2010年
4 何涛 本报记者 徐虹;农村教师生存发展现状堪忧[N];四川日报;2004年
5 西部证券股份有限公司 刘东;网络打印设备行业发展现状及趋势[N];大众科技报;2008年
6 曹阳 黄丽芸 万忠 陈俊标 广东省农业科学院科技情报研究所 广东省农业科学院作物研究所;烟草产业发展现状分析[N];广东科技报;2010年
7 孙百刚;青岛动漫发展之浅见[N];青岛日报;2010年
8 国务院参事 张鹤镛 石定环 魏津生 秦小明;物联网发展现状堪忧[N];光明日报;2011年
9 ;美国有机食品发展现状[N];粮油市场报;2002年
10 ;全球软件产业发展现状[N];中国电子报;2001年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 金生国;中国民办社区卫生服务发展现状研究[D];华中科技大学;2009年
2 吕红;转型期中国灵活就业及其制度创新问题研究[D];东北师范大学;2008年
3 沈昕;我国电子制造服务(EMS)产业发展系统研究[D];同济大学;2008年
4 陈晓静;中国消费信贷研究[D];复旦大学;2004年
5 姚慧玲;促进循环经济发展的生态税研究[D];兰州大学;2012年
6 杨文硕;民间金融习惯法的实践逻辑[D];上海大学;2011年
7 阚军;西南地区三个区域文化传承类型与教育法律保障的思考[D];西南大学;2010年
8 保拉 克莉斯蒂娜 凤塞卡 菲蕾娜;葡萄牙竞技体操发展现状与对策研究[D];北京体育大学;2001年
9 岑雅衍;中国债券市场监管法律制度研究[D];华东政法大学;2009年
10 高红波;农村受众的使用、需求与IPTV发展[D];上海大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 谢晓鸣;品牌战略与江西纺织业发展的探讨[D];南昌大学;2007年
2 李晨;论中国英文报纸的发展现状及发展策略[D];暨南大学;2005年
3 王丽;国际服务贸易的统计分析[D];中国海洋大学;2005年
4 李树良;我国中小航运企业发展战略研究[D];中国海洋大学;2005年
5 何卓;我国水族馆旅游发展现状与对策研究[D];东北林业大学;2006年
6 布建中;山西省绿色食品发展现状及对策研究[D];西北农林科技大学;2005年
7 张敏;我国中小企业税收政策研究[D];国防科学技术大学;2006年
8 李士凌;风险投资及其在中国动作机制的研究[D];华中师范大学;2000年
9 朱彩青;安徽省现代服务业的现状及发展对策研究[D];合肥工业大学;2006年
10 林剑峰;上海市商业性体育健身俱乐部发展现状及对策的研究[D];华东师范大学;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026