收藏本站
《华中科技大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

溃疡性结肠炎与大肠癌分子生物学指标相关性研究及肛瘘的中西医结合治疗

朱锐  
【摘要】: 目的:比较溃疡性结肠炎患者与无器质性肠道疾病志愿者肠黏膜NF-κB p65表达差异,探讨其临床意义。 方法:募集12名无器质性肠道疾病志愿者(男女各6名,平均年龄46.13±12.05岁)与16名溃疡性结肠炎患者(男性患者10名,女性患者6名,平均年龄50.42±10.43岁),电子结肠镜下取活检获得新鲜的肠黏膜组织。实时定量PCR法检测其基因表达,免疫荧光染色检测NF-κB p65蛋白表达强度,t检验分析两组之间的差异。 结果:无器质性肠道疾病志愿者肠黏膜NF-κB p65基因与蛋白表达量分别为0.53±0.24、2.10%±0.64%,溃疡性结肠炎患者肠黏膜NF-κB p65基因与蛋白表达量分别为5.19±3.37、15.22%±3.16%,两组之间差异具有统计学意义(P0.01)。 结论:本文在前人基础上再次证实NF-κB p65参与溃疡性结肠炎的发病机制,以此为切入点进行深入研究可能为该病的诊断与治疗带来突破。 目的:比较溃疡性结肠炎患者与结直肠癌患者肠黏膜NF-κB p65表达差异,探讨其临床意义。 方法:12名无器质性肠道疾病志愿者、16名溃疡性结肠炎患者及18名结直肠腺癌患者被纳入实验,电子结肠镜或手术取活检获得新鲜的肠黏膜组织。逆转录聚核酶链反应法(RT-PCR)检测各组肠黏膜NF-κB p65 mRNA的表达,免疫组化法检测各组肠黏膜NF-κB p65蛋白表达强度,单因素方差分析三组之间的差异。 结果:无器质性肠道疾病志愿者肠黏膜NF-κB p65基因与蛋白表达量分别为0.10±0.03、2.06%±0.70%,溃疡性结肠炎患者肠黏膜NF-κB p65基因与蛋白表达量分别为0.96±0.11、36.16%±6.99%,结直肠癌患者肠黏膜NF-κB p65基因与蛋白表达量分别为0.42±0.77、9.54%±2.77%,三组之间差异具有统计学意义(P0.01) 结论:尽管炎症与肿瘤存在某种联系已在学界达成共识,课题组也观察到结直肠癌患者肠黏膜NF-κB p65的表达较无器质性肠道疾病志愿者增加,但其表达强度并非之前文献报道的那么高,课题组认为抑制NF-κB p65的表达可能是治疗溃疡性结肠炎的较好思路,但不认为抑制NF-κB p65的表达能从根本上治疗结直肠癌。 目的:比较分化程度不同的大肠癌患者与无器质性肠道疾病志愿者肠黏膜血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ, ANGⅡ)及其Ⅰ型受体(AT1R)表达差异,初步探讨ANGⅡ-AT1R信号通路与大肠癌之间的关系。 方法:肠镜室募集大肠癌患者24名(病理学检查证实其中9名为大肠高分化腺癌患者,9名为大肠中分化腺癌患者,6名为大肠低分化腺癌患者)及6名无器质性肠道疾病志愿者,电子结肠镜下取活检获得新鲜的肠黏膜组织。免疫组化法检测各组肠黏膜AngiotensinⅡ及AT1R蛋白表达强度,单因素方差分析各组之间的差异。 结果:大肠腺癌患者肠黏膜ANGⅡ和AT1R的表达较无器质性肠道疾病志愿者肠黏膜ANGⅡ和AT1R表达明显增强(P0.01);不同分化程度的各组之间ANGⅡ表达未见明显差异(P0.05);中、低分化组较高分化组AT1R表达增加(P0.01)。 结论:ANGⅡ-AT1R信号通路参与大肠癌的发病过程,可能成为大肠癌治疗的新靶点。 目的:探讨难治性肛瘘的中西医结合治疗方法并初步总结其疗效。 方法:病例纳入标准为同意接受本中西医结合治疗方法的难治性低位肛瘘患者(外口离肛缘2cm以上的患者),剔除以下病例:一些能利用肛瘘切开术轻易治愈的单纯性肛瘘患者、直肠阴道瘘患者、直肠膀胱瘘患者、炎症性肠病患者、肛门先天异常患者、有肛门失禁病史患者及有手术禁忌症的患者。手术主要器械为瘘管铣刀,术后主要方药为拔毒生肌散与黄连膏,治疗简要操作步骤如下:肛周常规消毒→麻醉满意→铺无菌巾→肛管内碘伏棉球消毒→扩肛并确认病情→探针由外口探入从内口穿出→在与内口对应的距肛缘1.5cm处作一与瘘管走行方向一致的梭形切口作为新外口→沿探针切开新外口与内口之间的皮肤、皮下组织及瘘管→组织剪修整所切的皮肉组织呈“V”状敞开→铣刀杆循探针由外口探入从开窗处穿出→退出探针→铣刀头安装在肛内由开窗处穿出的铣刀杆上→位于外口之铣刀杆尾部连接微型电机→微型电机接通电源的同时术者持电机缓缓拉出转动的铣刀→适当撑扩残余瘘道→再次将探针从外口探入开窗处探出→利用探针将引流条引入残存瘘道→每日双氧水/替硝唑/生理盐水冲洗伤口→早期伤口引流物浑浊阶段,用蘸有拔毒生肌散的凡士林纱条引流;后期伤口引流物清稀阶段,用蘸有黄连膏的凡士林纱条引流→适时拔除引流条。 结果:2009年8月至2009年11月间,课题组运用本中西医结合疗法治疗8例低位单纯性肛瘘患者及6例低位复杂性肛瘘患者(男12名,女2名,平均年龄35.5±12.87岁),随访半年结果显示:1例未坚持换药的患者术后1月复发,其他13例患者均痊愈;平均住院日为7天,患者伤口愈合时间为41.43±6.10天;无1例患者出现术中术后严重并发症。 结论:本中西医结合疗法之手术部分一方面清除了感染的肛腺并作一“V”型切口至肛缘,最大限度的保证术后不复发;另一方面机械化的隧道式切除瘘管壁肉芽组织而非全程切开瘘道,操作简单、高效、微创;术后换药阶段融入辨证换药理念,早期利用蘸有提脓祛腐方药的凡士林纱条引流,后期用蘸有清热解毒、消肿止痛方药的凡士林纱条引流,确保腐去新生。早期临床试验结果显示本中西医结合疗法是治疗难治性肛瘘的一个较佳选择,其疗效好、创伤小,值得大力探索并加以推广。
【学位授予单位】:华中科技大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R735.34

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前5条
1 范虹;丁峰;顾勇;朱秋毓;林善锬;;高级蛋白氧化产物对人脐静脉内皮细胞ECV-304的作用[J];复旦学报(医学版);2007年02期
2 甘华田,欧阳钦,陈友琴,粱峰;核因子-κB p65反义寡核苷酸对溃疡性结肠炎肠黏膜单个核细胞细胞因子表达的影响[J];生物医学工程学杂志;2003年02期
3 王全胜,张晓丽,王玉梅,张阿丽,邓安国,朱忠华,Florian Lang,冯玉锡;高糖通过血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1通路促进人近端肾小管上皮细胞合成纤连蛋白[J];中华肾脏病杂志;2005年04期
4 Loren Berman;Gary M Israel;Shirley M McCarthy;Jeffrey C Weinreb;Walter E Longo;;Utility of magnetic resonance imaging in anorectal disease[J];World Journal of Gastroenterology;2007年23期
5 Moonkyung Cho Schubert;Subbaramiah Sridhar;Robert R Schade;Steven D Wexner;;What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders[J];World Journal of Gastroenterology;2009年26期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 熊芳;熊蕾蕾;秦澎湃;;过氧化氢造影增强直肠腔内超声在诊断肛瘘中的应用[J];北京医学;2009年02期
2 耿良;花宝金;;人参皂苷Rg3抗肿瘤实验研究进展[J];北京中医药;2011年07期
3 ;Significance of VEGF and NF-κB Expression in Thyroid Carcinoma[J];Chinese Journal of Clinical Oncology;2006年03期
4 张连阳;姚元章;王韬;孙士锦;黄显凯;张胜本;;直肠癌术后直肠阴道瘘的治疗策略[J];重庆医学;2009年05期
5 祝新;于小利;张碧云;杨柏霖;;直肠腔内水囊结合相控阵线圈在复杂性肛瘘MRI检查中的应用价值[J];中国CT和MRI杂志;2009年06期
6 赵航;钱海华;;挂线疗法在高位肛瘘中的应用[J];长春中医药大学学报;2009年01期
7 苏森;将纤维组织粘结剂应用于肛瘘的治疗[J];大肠肛门病外科杂志;2001年04期
8 李升明;直肠黏膜瓣内口修补术[J];大肠肛门病外科杂志;2002年02期
9 江厚象 ,王东 ,潘凯 ,夏利刚 ,陈小春 ,杨晓东 ,钟克力 ,王红艳;分期手术并用纤维蛋白胶治疗复杂肛瘘的应用体会(附14例临床报告)[J];大肠肛门病外科杂志;2004年01期
10 杨柏林,丁义江;肛瘘挂线治疗[J];大肠肛门病外科杂志;2005年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 段宏岩;陈仲金;;高位复杂肛瘘的诊治体会[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年
2 石世平;;切开缝合挂线术治疗高位肛瘘[A];重庆市中医药学会学术年会论文集[C];2010年
3 郑德;;医学影像技术在诊断肛瘘及肛周脓肿中的运用[A];中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会第九次全国学术会议论文集[C];2003年
4 杨晓;董明敏;;喉鳞状细胞癌中Survivin,NF-KB与VEGF的表达及意义[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编(上)[C];2007年
5 丁义江;杨伯林;;肛周克罗恩病诊治进展[A];中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年
6 宋华羽;倪士昌;陈绍棋;李激;徐昶;左志贵;;显微肛瘘切除术治疗高位肛瘘20例分析[A];浙江省中西医结合学会肛肠病专业委员会第十三次学术年会暨国家级继续教育学习班论文汇编[C];2006年
7 左志贵;宋华羽;倪士昌;李激;陈绍棋;徐昶;杨运俊;;多层螺旋CT结合瘘管造影在肛瘘定位诊断中的应用探讨[A];浙江省中西医结合学会肛肠病专业委员会第十三次学术年会暨国家级继续教育学习班论文汇编[C];2006年
8 张东铭;;肛瘘的走向及播散解剖学[A];第二届肛肠学术交流会论文集[C];2006年
9 张东铭;;肛瘘发病机制的若干问题的探讨[A];第二届肛肠学术交流会论文集[C];2006年
10 徐华;;手术治疗复杂性肛瘘82例临床分析[A];第十五届中国中西医结合大肠肛门病学术交流会议论文集萃[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 吴玉泓;久泻灵颗粒剂治疗溃疡性结肠炎的实验及临床研究[D];甘肃农业大学;2010年
2 马木提江.阿巴拜克热;肛门直肠瘘外科治疗方式的探讨及疗效评价[D];新疆医科大学;2011年
3 敖明章;竹节参皂苷抗炎抗风湿作用及机理研究[D];华中科技大学;2012年
4 王德林;三氧化二砷(As_2O_3)对人肾癌786-0细胞系的抑制作用及其机制的研究[D];重庆医科大学;2004年
5 曹厚军;NF-κB对胃癌转移相关基因的调节和临床意义[D];浙江大学;2005年
6 史朝晖;核因子-κB在胰腺癌中的表达及RelA反义核酸对胰腺癌细胞增殖与凋亡的影响[D];山东大学;2004年
7 朱晔涵;rhIL-24、EGCG对肺癌生长和肿瘤血管生成抑制的基础研究[D];苏州大学;2005年
8 尉建锋;电压依赖性钾通道Kv2.1增加粘着斑激酶磷酸化调控肿瘤细胞粘附和迁移[D];浙江大学;2006年
9 贝绍生;肛瘘膏治疗小儿肛瘘的临床与细胞生物学研究[D];北京中医药大学;2006年
10 高小燕;MCP-1、NF-κB在大鼠CNV中表达及triamcinolone抑制CNV的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 曹戌;HIV-1 Nef蛋白抑制前列腺癌细胞生长及其分子机制初探[D];南京医科大学;2009年
2 方申存;芍药苷对人胃癌耐药细胞SGC7901/VCR耐药性的影响及机制研究[D];南京医科大学;2010年
3 李竞;日本七鳃鳗ⅠκB基因CDS区克隆,信息学分析及LPS作用后表达差异[D];辽宁师范大学;2010年
4 邸爱婷;内口切开、瘘管主道内端挂线术并中药内服、熏洗治疗高位肛瘘的临床观察[D];山东中医药大学;2010年
5 郑巧芬;舒芬太尼后处理对大鼠肠缺血再灌注时肺组织损伤的影响[D];山西医科大学;2011年
6 高丽莲;应用湿性愈合敷料处理肛瘘术后创面的临床观察[D];暨南大学;2011年
7 刘津;EPA对前列腺癌DU145细胞体外增殖和凋亡的影响[D];南华大学;2011年
8 杨润清;新疆医科大学第一附属医院2008~2010年367例肛瘘临床分析[D];新疆医科大学;2011年
9 马俊贤;人参皂甙Rg3抑制NF-κB通路诱导人子宫内膜癌Ishikawa细胞凋亡的研究[D];辽宁医学院;2011年
10 李倩蕾;李师教授运用切开挂线加对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的经验总结[D];辽宁中医药大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前5条
1 刘小方,欧阳钦,黄丽彬,马洪升,胡仁伟,张燕;结肠粘膜活检标本中固有层单个核细胞的分离及表型分析[J];华西医科大学学报;2000年01期
2 ;溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J];胃肠病学;1996年02期
3 张晓丽,王全胜,王玉梅,朱忠华,邓安国,冯玉锡;高糖对人肾小管上皮细胞和系膜细胞表达血清和糖皮质激素诱导蛋白激酶1的影响[J];中华肾脏病杂志;2004年05期
4 王全胜,张晓丽,王玉梅,邓安国,朱忠华,冯玉锡;血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶在糖尿病肾病小鼠中的表达及意义[J];中华肾脏病杂志;2004年06期
5 Loren Berman;Gary M Israel;Shirley M McCarthy;Jeffrey C Weinreb;Walter E Longo;;Utility of magnetic resonance imaging in anorectal disease[J];World Journal of Gastroenterology;2007年23期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 恩和;赵怀玉;王惠珍;;溃疡性结肠炎25例中西医结合治疗临床观察[J];中国中西医结合杂志;1982年02期
2 张明发;;对氨水杨酸灌肠治疗远端溃疡性结肠炎[J];西北药学杂志;1992年01期
3 林峻;;纤维结肠镜诊断溃疡性结肠炎18例分析[J];福建医药杂志;1993年05期
4 戴永靡;;溃疡性结肠炎49例临床分析[J];新疆医学;1994年03期
5 马向明;针灸治疗溃疡性结肠炎76例——附柳氮磺胺吡啶片治疗45例对照[J];浙江中医杂志;2004年08期
6 姚惠芬;陈务华;周毅;;溃疡性结肠炎动物模型研究概况[J];天津药学;2006年04期
7 郭永高;吴萍;高普均;鹿博;;亮菌甲素治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J];中国煤炭工业医学杂志;2007年07期
8 李红;张灵芝;;中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理[J];临床医药实践杂志;2007年09期
9 崔桂林;杨凤菊;;溃疡性结肠炎的治疗护理体会[J];光明中医;2008年02期
10 李阳;刘延祥;;加味白术散治疗溃疡性结肠炎80例[J];新中医;2008年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李忠海;叶祚栋;何永恒;;中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床观察[A];大肠肛门病论文汇编[C];2001年
2 苏春芝;;健脾清肠汤治疗溃疡性结肠炎疗效观察[A];中华中医药学会脾胃病分会第十九次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2007年
3 王新月;张雯;孙慧怡;吴健;王建云;刘大铭;;溃疡性结肠炎临床流行病学及肺功能损伤特点[A];第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2011年
4 李佃贵;张素钊;朱峰;刘建平;张金丽;张彬彬;焦建玮;;浅析溃疡性结肠炎的病变要素——浊、毒[A];中华中医药学会脾胃病分会第十九次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2007年
5 陈建权;刘建平;郎晓猛;荣英蕊;;泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠TNF-α及ICAM-1的影响[A];中华中医药学会第二十一届全国脾胃病学术交流会暨2009年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2009年
6 陈忠前;;护肠丸治疗溃疡性结肠炎67例[A];中国中西医结合学会第十八次全国消化系统疾病学术会议暨2006年全国中西医结合消化系统疾病进展学习班论文汇编[C];2006年
7 哈小琴;刘登瑞;吕同德;唐瑜;昌业伟;;TypI-HGF基因治疗TNBS诱发大鼠溃疡性结肠炎的实验研究[A];2008心血管药理学术研讨会论文汇编[C];2008年
8 赵凤达;;藏红花治疗溃疡性结肠炎的机理探讨[A];江西省中西医结合学会第九次活血化瘀学术研讨会活血化瘀临床应用新进展培训班论文集[C];2011年
9 张小萍;;溃疡性结肠炎治疗思路探析[A];中华中医药学会第二十一届全国脾胃病学术交流会暨2009年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2009年
10 粱启明;王惠政;;中西医结合治疗溃疡性结肠炎50例临床观察[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 通讯员 俞忠伟 记者 李水根;溃疡性结肠炎有新“克星”[N];健康报;2001年
2 本报记者 赵晴晴  ;溃疡性结肠炎咋办?[N];健康时报;2003年
3 同济医院 姜元喜 许树长 副主任医师;溃疡性结肠炎饮食预防是关键[N];上海中医药报;2008年
4 记者 段涵敏 通讯员 廖艳苗 陶艳;“中医技术了不得”[N];湖南日报;2009年
5 长春鹏程胃肠医院院长、主任医师 徐子鹏;溃疡性结肠炎的治疗[N];健康报;2009年
6 刘元庆 长春玛莉娅女子医院副主任医师 贾占波 山东东营胜利石油管理局肛肠病防治院 苏海燕 呼伦贝尔市中蒙医院;中医治儿童溃疡性结肠炎有法[N];中国中医药报;2009年
7 南昌大学第二附属医院 何楠;谨防老年溃疡性结肠炎癌变[N];家庭医生报;2009年
8 袁虎;患溃疡性结肠炎要重调养[N];医药养生保健报;2009年
9 记者 王建影 通讯员 黄文秋;我国溃疡性结肠炎呈高发态势[N];健康报;2010年
10 湖北省武汉市武昌医院南湖分院 陈继英;中西医结合治溃疡性结肠炎[N];中国中医药报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张英剑;多药耐药基因与溃疡性结肠炎的关系研究[D];郑州大学;2010年
2 赵芯梅;溃疡性结肠炎分子标志物的筛查和发病机制的初步探讨[D];南方医科大学;2013年
3 唐晓艳;溃疡性结肠炎相关性结肠癌动物模型建立及癌变机制初探[D];北京协和医学院;2010年
4 韩昌圣;溃疡性结肠炎中医综合治疗方案疗效评价研究[D];北京中医药大学;2010年
5 郑威扬;溃疡性结肠炎相关性结肠癌发病机制初探[D];北京协和医学院;2009年
6 王姗姗;慢溃宁抑制和逆转溃疡性结肠炎不典型增生的临床和实验研究[D];北京中医药大学;2013年
7 胡连海;灌肠方治疗溃疡性结肠炎的临床和实验研究[D];中国中医科学院;2010年
8 吴玉泓;久泻灵颗粒剂治疗溃疡性结肠炎的实验及临床研究[D];甘肃农业大学;2010年
9 林静;肠愈宁颗粒对溃疡性结肠炎大鼠JAK/STAT通路影响的研究[D];黑龙江中医药大学;2011年
10 王鹏;溃疡性结肠炎的中医证候学研究[D];北京中医药大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李俊;溃疡性结肠炎患者脾虚证肠粘膜线粒体体视学研究[D];广州中医药大学;2010年
2 王晓锋;荆芥、防风在溃疡性结肠炎治疗方药中的增效作用临床观察[D];北京中医药大学;2011年
3 武良琴;地衣芽孢杆菌对小鼠急性溃疡性结肠炎作用的实验研究[D];浙江大学;2010年
4 叶金峰;辩证保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[D];广州中医药大学;2010年
5 姜爱雯;4-氨基水杨酸衍生物的合成及抗溃疡性结肠炎研究[D];山西医科大学;2010年
6 徐帆;醒脾化溃汤治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎的临床研究[D];湖南中医药大学;2011年
7 余志威;中药保留灌肠联合穴位注射治疗溃疡性结肠炎的临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
8 朱芳丽;cyp27b1基因启动子多态性与溃疡性结肠炎易感性关系的初步研究[D];河北医科大学;2011年
9 徐晓燕;HNP1-3在溃疡性结肠炎中的表达及意义[D];大连医科大学;2010年
10 熊阿琴;溃疡性结肠炎的现代中医文献研究整理及Meta分析[D];广州中医药大学;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026