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莱芜地区尘肺生存质量评价

丁元布  
【摘要】:目的 探讨尘肺患者不同期别生存年限的差异,研究共病对尘肺生存质量的影响,为制定积极有效的医疗保健措施,进一步完善伤残鉴定标准,延长患者寿命、提高生命质量提供标准和科学依据。拓展尘肺生存质量的评价指标,力求建立全面科学的评价体系。 方法 对莱芜地区281例尘肺患者资料采用寿命表法和Kaplan-Meier法计算生存率,多因素分析采用Cox比例风险模型筛选影响预后因素,P0.05为差异有统计学意义。190例存活尘肺患者中,对150例进行了肺功能评价、营养状况评价、共病分析,并就生存质量和诸因素作回归分析。 结果 尘肺累积中位数生存时间为19.18年,叁期尘肺患者的生存时间较壹期和贰期短,尘肺期别、合并症和共病分别是尘肺生存时间的独立影响因子。老年尘肺患者中以中度肺功能不全者居多,占43.3%,有88.7%的患者存在不同程度的肺功能损害。生存质量与共病、营养状况之间存在相关关系。利用回归方程建立了生存质量与FVC、MEF75%、FEV1%、营养分、共病分五项指标之间的关系。随着肺功能损伤的加重,营养状况存在下降趋势,其中亚营养不良居多。通过方差分析,认为在营养状况方面,肺功能重度损害者与正常者之间存在显著性差异。逐步拟合回归方程为:Y=0.710+0.350X_1+0.161X_2+0.209X_3(X_1代表年龄等级,X_2代表肺功能等级,X_3代表营养状况等级) 结论 共病方法在尘肺评价中切实可行,意义重大。共病分级以中度居多,无共病者最少,大多数人都存在着不同程度的其他疾病。积极治疗共病、预防或减少合并症是延缓尘肺晋期、延长生存时间的关键。尘肺生存质量的多因素评价科学有效。


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