中药结合针灸治疗周围性面瘫的临床研究

【摘要】：目的 1.运用中医药结合针灸治疗周围性面瘫（Peripheral Facialparalysis. PFP），分析患者中医证型，辩证施治并观察其疗效.试图阐明中药（Traditional Chinese Medicine.TCM）结合（Acupuncture.ACU）治疗PFP的机理，希望寻找到一种安全，有效，而无副作用治疗方法。 2.本课题通过对TCM内服联合ACU，单纯针灸，单纯西药治疗PFP的疗效进行临床观察，比较，分析结果，进而为联合疗法治疗PFP相对于单一疗法能提高疗效，减短疗程提供可靠参考。 方法 1.以患者就诊顺序为参考，采用随机数字表法抽取于2012年7月至2013年1月在武汉市第一医院就诊的符合诊断及纳入标准并且疗程能达到3个疗程以上的患者90例患者纳入研究。 2.中医辩证分型参考李刚教授《中医口腔病症学》[6]关于PFP的辩证分型。 3.治疗组患者30例采用TCM联合ACU治疗，第一对照组患者30例采用西药甲钴胺和泼尼松治疗，第二对照组患者30例采用单纯ACU治疗。（1）TCM内服：风寒袭络型用牵正散合桂枝汤；风热中络型用牵正散合银翘散；风痰阻络型用二陈汤和牵正散加减；气虚血瘀型用桃红四物汤合牵正散加减。（2）针刺选穴道:攒竹穴、翳风穴、阳白穴、地仓穴、颊车穴、四白穴、颧髎穴、下关穴，合谷穴、太冲穴。辩证选穴道：风寒袭络加风池穴、列缺穴。风热中络加大椎穴、曲池穴。风痰阻络加丰隆穴、内关穴、足三里穴。气虚血瘀加足三里穴，三阴交穴、血海穴。随症选穴道:对于鼻唇沟平坦者可加口禾髎穴、迎香穴。颏唇沟歪斜者加承浆穴。泪流加睛明穴、攒竹穴。眼睛不能闭全者加攒竹穴、丝竹空穴。（3）西药治疗：甲钴胺注射液500ug，静脉推注，每日一次，连续三个疗程，泼尼松片第一疗程每次口服5mg，每日三次，第二疗程每次口服5mg，每日两次，第三疗程每次口服5mg，每日一次。七天为一个疗程，一天一次，共三个疗程。观察PFP患者主要体征的变化，依照第五次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的H-B Facial nerve function评分系统[1]和面神经功能观察指标和计分标准进行评分。 4.统计学处理：计量资料用采t检验，多样本比较采用方差分析，计数资料采用卡方检验,其中P＜0.05有统计学意义。 结果 1.治疗组男性16例，女性14例；第1对照组男性17例，女性13例；第2对照组男性15例，女性15例。治疗组与对照组在性别、平均年龄、病程等一般资料比较经统计学分析，P＞0.05，具有可比性。 2.治疗后，治疗组30例，临床治愈21例（70%），显效5例（16.67%），有效2例（6.67%），无效2例（6.67%），总有效率（93.33%），面神经功能恢复评分为68分；第1对照组临床治愈5例（16.67%），显效5例（16.67%），有效7例（23.33%），无效13例（43.33%），总有效率（56.67%），面神经功能恢复评分为193分；第2对照组临床治愈16例（53.33%），显效6例（20%），有效4例（13.33%），无效4例（13.33%），总有效率（86.67%），面神经功能恢复评分为118分。统计分析提示，TCM结合ACU治疗PFP在改善症状和体征方面,疗效与单纯ACU，单纯西药治疗组比较有统计学意义(P值＜0.05)。TCM结合ACU治疗PFP在疗程方面，与单纯ACU，单纯西药治疗组比较有统计学意义（P值＜0.05）。 结论 1.通过本次试验研究表明，运用TCM内调联合ACU治疗PFP，在改善和恢复面神经功能方面，疗效上明显优于单纯西药，单纯针灸治疗PFP； 2.运用TCM内调联合ACU治疗PFP在疗程上明显短于单纯西药，单纯针灸治疗PFP。 3.在本试验期间，患者没有出现明显不良反应及意外事件，说明TCM结合ACU治疗PFP安全，有效。

【关键词】：周围性面瘫PFP 中医药结合针刺 中药 针刺
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R246.6
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