易感小儿中医体质分类的临床探究

【摘要】：研究目的： 通过对历代文献中有关小儿体质内容的研究，探明各医家小儿体质分类的原理；对古今医家运用各自理论治疗疾病症候进行分析，探究小儿体质分类中各体质常见的临床症状。对历代文献中小儿体质的分类进行系统化的整理，尝试建立适用于现代易感小儿不同体质类型的判定标准；针对不同体质类型探索各类型中主要的临床症状，将临床症状量化，建立适合于临床观察的易感小儿中医体质量表。 研究方法： 采用中医理论的研究方法，主要包括文献学方法、临床实验方法、系统方法等，并适当加入理论分析、逻辑归纳、哲学思辨等分析、综合方法。整理历代文献中有关小儿体质的内容，总结并归纳小儿体质分类的方法，确定易感小儿体质分类的类型。将易感儿童体质分类标准运用于临床，利用中医理论的观察、调查等方法，明确小儿各体质的主要临床症状，将小儿体质内容条目化，通过建立易感小儿中医体质评测量表将易感小儿体质分类系统化。使其更加简便，适用于临床操作。 研究内容： 小儿身体健康状况与先天禀赋及后天各种内外在因素有着密切关联。先天遗传因素与后天环境因素（如气候条件、饮食不节、情欲房劳、六淫七情等）及自身调节等综合作用形成了不同小儿的特殊体质。因不同体质对不同致病因素具有特定的易感性及不同体质在发生病变时，所产生的病变类型又有特殊的倾向性，故体质在疾病发生的过程中，影响着疾病传变的方向与转归情况。这就是体质与疾病的相关性。“小儿方术，号曰哑科，口不能言，脉无所见。”临床医家很难从小儿口中或脉象中获得小儿疾病的有力的诊断及用药依据，“治法总宜辨体质阴阳，斯可以知寒热虚实之治。”对易感小儿体质的分类及临床应用显得格外迫切。历代医家对小儿体质类型的认识尚不一致，对小儿体质分类也无统一评判标准，为了更好的将体质学说运用于临床诊断及指导治疗，我们通过整理、观察、分析等方法，认识易感小儿中医体质的分类，了解各体质类型的主要临床症状，尝试将易感小儿中医体质分类进行初步的量化，据此制定了本课题的主要研究内容。 系统分析古文献中各医家对中医体质特别是小儿体质的看法或分类，主要有分类范围、分类依据、分类应用、医疗实践反证等几大方面。此外根据课题内容的需要，适当涉猎一下近现代有关小儿体质分类理论研究的文献以资参考。 综合分析各医家关于小儿体质的观念，以钱乙《小儿药证直诀》中五脏相关的理论及万密斋“心肝常有余、脾肺肾常不足”的观点为主要基础，根据临床观察经验，总结探究易感小儿中医体质分类及分类的方法并尝试建立适用于现代易感小儿的中医体质分类类型。 将易感小儿中医体质分类进行初步的临床应用，了解易感小儿中医体质各类型的常见临床症状。 通过将小儿的体质中各类型的代表性、特定性的临床症状条目化、量化，结合临床观察，尝试建立易感小儿体质量表。 研究结果： 1、整理历代文献中有关小儿体质分类的内容，将易感小儿中医体质分类以五脏为中心系统化。 2、通过将易感小儿中医体质分类应用到临床中，研究各体质类型常见临床症状，如肺脾气虚质临床表现以容易出汗多见。 3、建立易感小儿中医体质各体质类型的量表并运用于临床中，初步了解易感小儿体质量表的临床适用性。发现条目与量表的相关性较低，需要进一步修改与完善。 通过研读《内经》、《颅囟经》、《小儿药证直诀》、《局方发挥》、《育婴秘诀》等原书内容及其成书以后历代医学家衍生的各种小儿体质观点的文献，参考了近现代小儿体质分类的相关资料，最终将易感小儿中医体质的分类系统化，使体质分类更加简便、适用于临床，并尝试通过将体质分类应用于临床，了解不同体质的临床症状的倾向性，建立适合于指导临床实践应用的易感小儿中医体质量表。