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缝合注射并肛门侧切术加饮水疗法治疗直肠前突的临床研究

杨德群  
【摘要】:目的 直肠前突是导致中老年女性出口梗阻性便秘中的一种常见病、多发病,虽其多采用手术治疗有效,如有经肛门、经阴道及经会阴等多种手术方式(目的都是欲修补加强薄弱的直肠阴道隔),但由于其术后的并发症和后遗症较多,或有的操作复杂,或有的远期疗效欠理想,故其又是国内外肛肠外科公认的比较难以彻底治愈的一种疾病,所以,本病一直是肛肠外科研治攻克的重点病之一。为找到一种简便有效的手术方法,本课题采用缝合注射并肛门侧切加饮水疗法,充分发挥中西结合优势,并与单纯消痔灵注射法进行比较,旨在评估该术式在直肠前突治疗上的有效性、可靠性,同时探讨其作用机制。 方法 本课题选择62例直肠前突患者,随机分为两组,其中治疗组32例,对照组30例。经检验,两组资料无显著性差异(P0.05)。治疗组采用缝合注射并肛门侧切加饮水疗法,即经肛门用弯血管钳夹持住助手自阴道顶出的直肠粘膜,用3-0铬制肠线在钳下行连续缝合,抽钳结扎使之成为一凸起物,再用2:1消痔灵在凸起物旁行柱状注射,另行肛门侧切,并嘱患者每天晨起时一口气喝完500ml温水;对照组采用单纯消痔灵注射法,即用1:1消痔灵注射液注射于直肠阴道隔。术后观察两组病例的手术并发症、术后第一次排便情况、术后一周、一月、二月、半年后排便情况及半年后排粪造影复查结果,客观比较两种术式的优劣。 结果 治疗组与对照组在术后并发症、术后一周、一月排便情况上无显著性差异(F0.05);在术后二月、半年后排便情况和排粪造影复查结果上有显著性差异(P0.05),对照组在二月后即有6例再发排便困难者而治疗组无一例发生;半年后排粪造影复查对照组有25例突出在6~30mm之间,远远高于治疗组。由此表明,治疗组在中远期疗效上明显优于对照组。 结论 缝合注射并肛门侧切加饮水疗法在对直肠前突的治疗上,充分发挥中西医结合优势,具有操作简便、安全、术后并发症少、临床治愈率高、中远期疗效可靠、并可同时治疗其它肛肠疾病等优点,值得临床推广应用。


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