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《湖北中医学院》 2006年
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《金匮要略》热入血室证治源流研究

曾江琴  
【摘要】:热入血室证主要见于《金匮要略·妇人杂病脉证病治第二十二》篇(同见于《伤寒论》143、144、145及216条)。现在通行版本张仲景《金匮要略》有“热入血室”条文共四条,比较全面地指出了“热入血室”的病因、病机、诊断、治疗。后世在此基础上进一步发展了对“热入血室”的认识,也从不同的角度进行了一些阐发,提出了“热入血室”的种种理论。 本文第一部分主要是《金匮要略》原文对热入血室的病因病机、症状、治疗的论述,大致罗列了一些注家有代表性的观点。对于第一条的病因病机,注家多认为是表邪乘虚入于血室,与血相博,血结不行所致,只是对寒热发作有时产生的机理有不同的解释;对于第二条,历代医家的分歧主要集中在如何治疗本症。一种观点是着眼于“必自愈”,认为热可随血而去,故不药自愈。另一种观点着眼于“治之”二字,主张治之乃愈。对于第三条的病机,注家见解大致相同,只是对“脉迟”的解释略有分歧。此外对于刺期门的目的,注家多泛指为泻血分实热,然本证主要是瘀热内扰肝经,故刺募穴,既可泻实热还能还能通经络,实即去其瘀热。对于第四条注家见解大致相同,仅对“但头汗出”的机理略有分歧,对于“阳明病,下血谵语,此为热入血室”之“下血”的理解存在分歧,故也有了男子有无“热入血室”之争。 第二部分论述了热入血室的病名沿革。主要讨论了血室的部位之争,热入血室的性别之争及热入血室所属的现代疾病范畴。我们认为,一般认为血室即子宫,然其病理变化与冲脉、肝脏密切相关,故热入血室当为妇科特有疾病之一。对于热入血室的现代疾病范畴,宜认为热入血室一证可包括所述疾病的部分,但并不等于这些疾病,在治疗这些疾病的时候可以依据病情参考热入血室的治疗方法。 第三部分讨论了热入血室的因机证治沿革,主要讨论了热入血室的证候性质、症状、病因病机及治疗,重点论述了后两者。热入血室的病因病机和治疗分为两汉~宋金元时期、明清时期、近现代三个时期来讨论。两汉~宋金元时期对张仲景热入血室因机证治的发展非常有限;明清时期,特别是温病学派发展起来以后,对热入血室因机证治的论述尤为详细,有了新的认识;近现代医家在前人
【学位授予单位】:湖北中医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R222

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