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《湖北中医学院》 2007年
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风湿Ⅰ号方合柳氮磺吡啶治疗80例强直性脊柱炎的临床研究

马骏  
【摘要】: 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病,以炎性腰痛、肌腱端炎、外周关节炎和关节外表现为特点。主要累及骶髂关节、脊柱及四肢关节,表现为关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,椎间关节和四肢关节滑膜的增生,最终发展为骨性强直。现代医学对本病病因的认识尚不清楚,临床治疗缺乏特异性,从而导致疗效难尽人意。这两年来,我在导师杨德才教授的指导下,运用他根据多年临床经验总结出来的风湿Ⅰ号方合柳氮磺吡啶治疗了80例AS患者,在临床上取得了一定的效果。我们根据病例资料进行分析,总结出“肾阳亏虚、寒湿阻络”是AS的主要病因病机,“补肾温阳,祛湿通络止痛”是治疗AS的基本大法。 AS是一现代医学的名称,从其临床表现来看,属于祖国医学“痹证”范畴。在中医古典医籍中虽没有该病的明确记载,但历代医籍中有关“肾痹”,“骨痹”,“顽痹”,“腰痛”等的描述与现代之AS颇多相似之处,这对后世治疗AS具有非常重要的指导意义。现代中医学家对AS的病因病机、辨证论治进行了大量有益的研究工作,对丰富和发展AS的中医学研究有着非常重要的作用。但目前的研究还显零乱,缺乏统一的认识和标准,给AS中医诊治的有效性和安全性带来了许多质疑和挑战,也不利于中医辨证在规范化、标准化和国际化方面的发展。 本人在临床研究部分,对风湿Ⅰ号方治疗AS患者的临床疗效进行评价,在国际上较为通用的疗效评定标准基础上,结合导师杨德才教授的长期临床实践,采用国际公认的疗效评定方法来进行评价,以使中医药的语言国际化。我们力图推动临床上从重视经验到注重证据,实现经验医学向循证医学的转变,使AS的中医药临床研究更加规范化、标准化,使中西医在AS的治疗上达成共识。 通过对80例AS患者治疗前后的症状、体征、实验室指标的比较分析,表明该方对改善AS患者的症状、体征、实验室指标有很好的效果。对该方治疗组疗效分析显示:临床缓解率为10.0%,显效率为20.0%,有效率为50.0%,无效率为20.0%,总有效率为80.0%;明显优于对照组50%(P<0.05),并发现其在改善患者的临床症状、改善关节功能、调节免疫、提高机体功能状况及生活质量等多方面具有较好的作用,证明风湿Ⅰ号方在强直性脊柱炎“肾阳亏虚、寒湿阻络”证的治疗中具有一定的应用价值,体现了中医辨证论治的优势。 总之,风湿Ⅰ号方能较好的改善AS患者的临床症状、体征和实验室检查指标,在临床上取得了可喜的疗效,但该方的作用机理仍需进一步研究。
【学位授予单位】:湖北中医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R593.23

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