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《湖北中医学院》 2009年
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中西医结合治疗急性髓系白血病30例的临床观察

姜利军  
【摘要】: 目的: 观察中西医结合治疗急性髓系白血病临床疗效和不良反应,客观评价其治疗的有效性及安全性。 方法: 60例急性髓系白血病患者来自于湖北省中医院血液病科住院部,采用回顾性研究方法,随机分为中西医结合治疗组和西医治疗对照组,每组30例。两组患者在年龄、性别、病情严重程度及治疗前中医症状积分方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。 对照组给予西医治疗:化疗(诱导缓解用DA方案,强化维持用HA方案)和对症支持治疗如输血、抗感染、升白细胞等。治疗组在西医治疗的基础上,给予中药辨证治疗(于化疗间歇阶段服用,辩证中药方每日一剂,分两次服)。 观察指标:完全缓解(CR),部分缓解(PR),血象(WBC,Ret,HGB,PLT),骨髓象(骨髓有核细胞),化疗后生活质量(化疗后第一周、第二周、第三周),不良反应和中医症状变化。分别在治疗阶段的第0、1、2、3、4周检测血象、肝功能、心电图等及进行中医证候评定。并在每一阶段化疗结束后(针对显效及有效病例)进行随访。 临床观察结束,进行数据处理(采用spss13.0统计分析软件进行.所有计量资料数据均以x士s表示,显著性检验采用t检验,计数资料检验采用u检验及x~2检验。P<0.05将被认为所检验的差别有统计学意义),完成统计分析与临床研究的总结,对中西医结合治疗急性髓系白血病的临床疗效进行判定,并通过患者自发报告或医师直接观察或通过非诱导的方式询问患者有关不良反应情况,以及在治疗前后进行血常规、骨髓象、尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图检查,以评价安全性。 结果: 1.两组患者的临床症状和体征均能得到有效改善,且治疗组在缓解症状及减轻化疗毒副作用方面明显优于对照组(P<0.05)。 2.治疗组不良反应发生率明显低于对照组,有较为明显的优势,两组有显著性差异(P<0.05)。 3.治疗前后两组患者的WBC、HGB、Ret、PLT水平比较,治疗组化疗后造血功能恢复情况明显优于对照组,治疗前后两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。 4.根据QLQ-C30生活质量调查积分表,两组总的生活质量改善情况,治疗组的生活质量改善要优于对照组,治疗前后两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。 5.治疗组临床完全缓解25例,部分缓解4例,总有效率96.67%;对照组临床完全缓解19例,部分缓解6例,总有效率83.33%。治疗组疗效优于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.05),而且取得CR的平均时间要优于对照组。 结论: 中西医结合治疗急性髓系白血病能明显提高患者的CR、PR,缩短取得CR的平均时间,改善患者的临床症状,而且在对抗化疗的不良反应方面有一定的优势,提高了患者的化疗期间的生活质量,促进了化疗患者的造血功能的恢复。中药在其中起到了“减毒增效”的作用。临床观察中未发生较严重的其它不良反应,说明中西医结合治疗急性髓系白血病是一种更为有效、安全的治疗方法。
【学位授予单位】:湖北中医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R733.7

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