止咳定喘汤治疗咳嗽变异性哮喘60例临床分析

【摘要】： 目的 探讨近代中医和西医对咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)病因病机的认识,以及咳嗽变异性哮喘的临床特点、治疗方法、疗效和预后,体现中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘较单用西药治疗此病的优势。 方法 1一般资料 研究对象为2007年9月～2008年9月于湖北省中医院门诊就诊的60例咳嗽变异性哮喘患者,所选患者均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准,60例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,对照组30例。两组患者性别、年龄、病程、病情程度经统计学处理,无显著性差异,具有可比性。 2诊断标准 2.1中医证候疗效评定标准(参考普通高等教育“十五”国家级规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》中咳嗽章节) 2.2西医疗效评定标准(参照《中国咳嗽指南2005》制定) 3临床特点 纳入病例均有以下主要临床表现:(1)发病有季节性,春秋季发病24例,冬季发病18例。(2)多有个人或家族过敏史,60例患者中有家族史13例,有个人过敏史包括过敏性鼻炎、药物过敏史、食物过敏史者15例。(3)患者均表现为发作性咳嗽,以夜间或清晨明显,运动后加剧,遇冷空气或污染的空气咳嗽加重。其中刺激性干咳33例,咳少量白色黏液痰15例。(4)全部患者用多种抗生素及止咳药无明显疗效。(5)体格检查:咽部正常者20例,轻、中度充血26例,重度充血14例;双肺呼吸音清晰者38例,22例呼吸音粗,少数有痰鸣。(6)实验室检查:嗜酸粒细胞直接计数39例＞0.3×10~9/L,21例在正常范围;x线胸片检查34例增粗,26例肺纹理正常。 4治疗方法 对照组患者仅给予西医治疗,具体予舒利迭(沙美特罗氟替卡松混粉吸入剂,其中沙美特罗50ug,氟替卡松250ug),每日早晚各一吸,待咳嗽好转后改为每日一吸,疗程1个月。治疗组除给予以上西药治疗外,中医治疗给予止咳平喘方加减,一日一剂,与舒利迭配合治疗。服药期间嘱所有患者保持饮食清淡,少食辛辣肥甘厚味,忌抽烟喝酒,注意防寒保暖,适当运动。 5疗效判定 两组症状、体征变化以积分表示,根据咳嗽、咳痰、咽部情况、肺部听诊情况以及遇外界刺激气道的反应好转程度分别分为基本痊愈、显效、有效、无效,经计算后得出治愈率、显效率、有效率、无效率,比较两组差异性,从而判定疗效。 6统计方法 计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用x~2检验。 结果 两组疗效比较:治疗组临床控制6例,显效12例,有效8例,无效4例,总有效率86.67%;对照组基本痊愈4例,显效5例,有效11例,无效10例,总有效率66.67%。经统计学分析,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组。 结论 对于长期慢性咳嗽的患者,需高度警惕本病的存在,提高对咳嗽变异性哮喘的认识,减少误诊率,及时诊断和治疗可有效控制CVA的发生。咳嗽变异性哮喘的主要特点为慢性咳嗽,抗生素治疗效果欠佳,甚至无效,许多病人就此丧失治疗信心,听任疾病逐渐进展,最终发展为典型支气管哮喘,传统中药对于此病治疗有独到之处,应鼓励患者树立战胜疾病的信心,配合医生治疗,在患病早期可试用支气管扩张剂治疗,借此可以早期发现本病,避免误诊。一旦确诊,应按支气管哮喘系统治疗,以降低哮喘的发病率,治疗期间辅以中药治疗,效果尤佳。