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《湖北中医药大学》 2010年
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小续命汤治疗大面积缺血性脑卒中急性期风痰上扰型临床研究

田辉  
【摘要】: 目的:观察中药复方制剂小续命汤结合西医常规治疗大面积缺血性脑卒中后脑水肿(BE brain edema)患者的临床疗效,从而为中药方剂小续命汤在“外风”所致气虚邪中缺血性脑卒中后脑水肿提供临床理论依据。 方法:全部41例患者均为武汉市中西医结合医院神经内科住院病人,所选患者均符合1996年全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准,两组患者均符合风证风痰上扰型,将符合纳入标准的病例随机分为两组,对照组(20例)按卒中单元给予西医常规治疗,治疗组(21例)在西医常规治疗基础上加用中药小续命汤鼻饲,连续用药14天,并用无创动态监测仪在发病后第1、3、5、8天分别测量两组患者左右大脑半球的扰动系数,治疗1、8天后采用颅脑CT测量,并依据多田氏计算公式计算两组患者脑水肿量的大小和梗死灶周围低密度容积的大小,采用神经病学的检查方法进行神经功能缺损(NHISS)评估积分,同时采用中医疗效评价标准对中医证候积分进行评价。 结果: (1)治疗前两组患者性别、年龄、平均病程无显著性差异(P0.05),具有可比性;与治疗前比较,中医症状评分均降低,差异具有显著性(P0.05),且两组间比较差异有显著性(P0.05),治疗组优于对照组; (2)西医加中药小续命汤治疗大面积脑梗死比单纯西药治疗,在BE、缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)减轻方面和神经功能缺损(NHISS)积分方面均有优势,治疗组优于对照组; (3)小续命汤结合西医常规治疗大面积缺血性脑卒中后脑水肿:入院后即刻检查患侧综合扰动系数即高于健侧,随着病程推移5d时达到高峰,持续7d以上。结论大面积脑梗死患者综合扰动系数呈不对称性改变,随病程推移呈现动态变化,反应了水肿形成过程,治疗组可显著性改善脑梗死后脑水肿形成,比单纯西药治疗在改善症状、缩短疗程等方面具有明显的优势,表明中西医结合在中医急症治疗方面具有很好的研究前景; (4)无创脑水肿动态监护,可动态评估患者脑水肿演变过程,BORN-BE脑水肿无创动态监测仪在临床上对BE的监测较为准确、灵敏、实用,且为无创,可动态及时的监测,为临床明确病情和用药提供客观的数据,可作为CT, MRI的有力补充,可推广使用,对临床很有指导意义。
【学位授予单位】:湖北中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R277.7

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【引证文献】
中国期刊全文数据库 前1条
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【参考文献】
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