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《中南大学》 2010年
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磁共振B-FFE技术在胎儿中枢神经系统中的应用研究

张亚林  
【摘要】:目的 应用核磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)平衡式快速梯度回波(balanced fast field echo, B-FFE)序列评价正常胎儿脑发育及脑室系统大小,建立24孕周至40孕周间不同孕龄段正常胎儿脑室系统大小的参考值,评价胎龄对正常胎儿脑室大小的影响,探讨联合应用超声(Ultrasonography, US)与MRI对胎儿脑室扩张病因的诊断价值。 对象与方法 研究对象 1)2005年3月-2010年3月,98例US提示胎儿神经系统无异常,伴有其他系统异常需要进行MRI检查的单胎妊娠孕妇,年龄21-45岁,平均(28.6±3.3)岁,胎龄24+0-40+6孕周,平均31.5±5周。既往体健,月经规律,孕周以末次月经时间计算,US检查胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度均符合相应孕周。 2)98例孕妇根据胎龄分成4组:1组,24+0周-27+6周,18例;2组,28+0周-31+6周,29例;3组,32+0周-35+6周,30例;4组,36+0周-40+6周,21例。 3)2005年3月-2010年3月,45例因US诊断脑室异常需要进一步进行MRI检查的单胎妊娠孕妇,年龄23-39岁,平均(28.2±2.8)岁,胎龄27+5-40+1孕周,平均32.8±45周。既往体健、月经规律,无妊娠合并症。 所有胎儿均在US检查后1周内进行MRI检查,行MRI检查前孕妇均知晓该检查的敏感性、准确度及局限性,并签署知情同意书。 2.扫描方法 (1)US扫描方法:嘱孕妇仰卧位,经腹横切扫查,常规扫查侧脑室平面、丘脑平面、小脑平面。 (2)MRI扫描方法:嘱孕妇平静均匀呼吸,仰卧位,取足先进方式。常规定位后,以胎头为中心,分别进行冠状位、横断位、矢状位T2WI(B-FFE序列)扫描。完成所有序列扫描时间约需时30min. 3.观察指标 (1)对98例行MRI B-FFE技术成像胎儿,根据MRI脑实质信号及形态变化评估脑灰白质的分界情况、脑回的成熟度。 (2)对98例行MRI B-FFE技术成像胎儿进行脑室系统大小测量,包括侧脑室体部及三角区、三脑室、四脑室。 (3)对45例US提示脑室系统异常或可疑异常的结果与MRI检查结果相对照,记录US与MRI诊断结果的符合情况。 4.统计学分析 所有数据均用SPSS16.0统计软件包录入和处理。测量结果以平均值±标准差(X士s)的形式描述,用Pearson相关分析法进行变量间的相关性分析。P0.05为差异有显著性意义,P0.01为差异有极显著性意义。 结果 1、98例孕妇接受MRI检查,93例成像顺利,2例因幽闭恐惧症、3例因胎动过频中断检查。 2、93例胎儿MRI B-FFE成像脑信号及形态变化:24-26或28孕周,胎儿大脑表面基本光滑,顶枕沟、中央沟及外侧裂可见,大脑实质分三层信号,小脑半球分两层信号,28周后大脑脑室周围低信号层消失。25周小脑蚓部出现。28-30孕周,枕叶和中央回区域脑沟比较明显。30-33孕周后,额叶可见脑回,小脑表面可见卷折。36孕周,大脑皮层折叠较广泛,紧密而完整。 3、93例胎儿脑室系统大小MRI测量: (1)侧脑室体部总群体均值为5.92±0.69mm,与孕周呈密切正相关(r=0.772,P0.01)。 (2)侧脑室三角区总群体均值为6.59±0.84mm,与孕周呈密切正相关(r=0.777,P0.01) (3)三脑室测量结果显示:孕中期,三脑室难以观察到,孕晚期三脑室最大值为2mm。 (4)四脑室前后径总群体均值为4.05±0.80mm,与孕周呈密切正相关(r=0.853,P0.01)。 (5)四脑室横径总群体均值为4.82±0.98mm,与孕周呈密切正相关(r=0.809,P0.01)。 4、45例US提示胎儿脑室系统异常或可疑异常的结果与MRI检查结果相对照,MRI与US诊断完全符合的病例30例占66.66%(30/45);MRI补充US诊断11例占24.44%(11/45);MRI更正US诊断3例,占全部病例的6.66%(3/45);1例US提示异常而MRI未显示,占全部病例的2.22%(1/45)。 结论 1)磁共振B-FFE成像技术可清楚显示胎儿脑发育过程中信号及形态的变化,对于评价胎脑发育具有一定的临床价值。 2)正常胎儿侧脑室体部均值为5.92±0.69mm,侧脑室三角区均值为6.59±0.84mm。 胎儿三脑室孕中期均难以观察到,晚期横径小于2mm。四脑室前后径均值为4.05±0.80mm,宽度均值为4.82±0.98mm。MRI测量所得孕中晚期胎儿侧脑室及四脑室大小均与孕周呈密切正相关。 3)胎儿脑沟回、脑室系统形态、脑中线结构如胼胝体、透明隔腔以及后颅窝等结构,MRI较US具有更大的诊断价值,是US检查的重要补充技术。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R445.2;R714.5

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