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《中南大学》 2010年
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90例颊部鳞状细胞癌临床病例分析

刘犀  
【摘要】:目的:通过颊部鳞状细胞癌(简称:颊癌)的临床资料及术后回访的资料,分析颊癌的发病情况,预后及其影响因素,探讨合适的手术方式,为颊癌的治疗及其预后评价提供临床参考。 方法:对2005年-2010年中南大学湘雅二医院收治90例经过病理确诊的颊癌术前术后临床资料进行分析,通过门诊复诊及电话随访,了解其预后情况,对以上资料加以整理及统计学分析。 结果:1.颊部鳞状细胞癌的发病情况及构成比 2005年1月到2010年1月收集颊部鳞状细胞癌90例,失访人数18例。回访率80.0%,回访时间最长63个月,最短3个月。90例患者中男65人,女25人,男女性别比为:2.6:1。患者中年龄最小31岁,最大的89岁。平均年龄:58.2岁。好发年龄为:40-70岁。 病理分型:高分化鳞癌:76例,占84.4%。中分化鳞癌:13例,占14.5%。低分化鳞癌:1例,占1.1%。 2.颊部鳞状细胞癌的治疗 手术方式:90例颊癌患者中,实施单纯原发灶扩大切除,未做颈清者8例,占8.8%。实施原发灶切除+同期颈清者82例,其中:根治性颈清者13例,占15.9%。功能性颈清者59例,占72.0%。肩胛舌骨上清扫者10例,占12.1%。全部病例术中边界切缘阴性率:100%。 淋巴结转移率:根据UICC2002年的临床TNM分类,82例同期行颈淋巴清扫的患者中,No:52例,占63.4%。N1:11例,占13.4%,N2:19例,占23.2%,。淋巴结转移率:36.6%(30/82) 3、颊部软组织缺损的修复情况 90例颊癌软组织缺损的修复:股前外侧皮瓣54例(全部存活);前臂皮瓣:24例(1例部分坏死);胸大肌皮瓣:5例(1例坏死);背阔肌皮瓣1例;其他类型瓣6例:包括鼻唇沟瓣4例,颊脂垫瓣+生物膜2例。总成功率97.8%,游离皮瓣78例,总成功率为:98.7% 4.预后 90例颊部恶性肿瘤患者中复发21例,平均41.8岁。第一次复发距手术的时间,最短者2个月,最长者34个月,平均为8.4个月,术后3个月至1年内复发者占71.9%(16例),术后3月到1年内为颊癌复发的高危时期。 90例颊鳞状细胞癌患者:3年生存率为72%。5年生存率为64%。 与颊鳞癌预后相关的因素有1、TNM分类:颊鳞癌患者的预后随着T分类增高而降低,随着N分类的增高而降低。2、临床分期:中晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)颊癌患者预后较早期(Ⅰ期、Ⅱ期)患者差。3、侵犯颊肌者预后较差。4、病理类型:高分化的预后好于中低分化者。 结论 1.90例颊部鳞状细胞癌患者,男女性别比为:2.6:1.。好发年龄为:40-70岁 2.82例颊部鳞状细胞癌患者,颈淋巴结转移率:36.6%(30/82)。 3.90例颊部鳞状细胞癌3年生存率为72%,5年生存率为64% 4.与颊部鳞状细胞癌预后相关的因素有:肿瘤侵犯颊肌,T分期,淋巴结转移,临床分期。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R739.8

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