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《中南大学》 2012年
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湖南省卫生机构人力与床位资源配置研究

徐珍  
【摘要】:目的 了解湖南省的卫生人力与床位资源的现状、动态变化趋势情况及公平性、均衡性情况,并比较不同卫生人力和床位的预测方法。探讨适合湖南省实际的卫生人力与床位配置标准。 方法 通过查阅《湖南省卫生统计摘要》、《中国卫生统计年鉴》等资料获取数据。采用构成比、动态数列分析法、基尼系数法、卫生资源密度指数法等了解湖南省卫生人力与床位配置情况。选取卫生需求(需要)法、卫生服务效率目标法、ARIMA模型法预测湖南省2010年和2015年的卫生机构的医生与床位配置标准。 结果 2010年底,湖南省共有卫生人员14175人,每千人口卫生人员4.80人;编制床位233275张,每千人口床位3.55张。卫生技术人员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员的每千人口拥有量分别是4.00、0.19、0.26、0.33,千人口拥有的卫生人力与床位指标均低于全国平均水平。全省每千人拥有卫生技术人员为3.70人,每千人口医生和护士分别是1.59、1.40人,医护比为1:0.88。 1990年至2004年的卫生人员和床位数发展较平缓;2005年至2010年,湖南省卫生人员与床位配置量有较快增加。卫生床位、卫生人员、卫生技术人员、医生、护士的数量2010年比2004年分别增长了57.8%、28.4%、28.5%、15.6%、61.2%。 2010年湖南省各市州床位、卫生人员、卫生技术人员、医生、护士按人口分布的基尼系数分别是:0.14、0.14、0.14、0.14、0.19;按面积分布的基尼系数分别是:0.27、0.30、0.29、0.30、0.33。 长沙市每平方公里的卫生技术人员有4.13人,是张家界市每平方公里卫生技术人员的7.12倍,湖南省卫生资源的地理分布不均衡。利用HRDI将湖南省14个市州分成三类。采用H检验,显示卫生机构的床位指标、人力指标、经济指标在三类地区均有差别(P0.05)。 通过卫生需求(需要)法计算出2010年的医生的配置标准为129064~182644,每千人口医生数的配置标准是1.82~2.58,配置低限高于实际医生总数和千人口医生数,千人口医生配置标准低限接近我国的平均千人口医生数;2010年卫生床位数的配置标准是161497~243433,每千人口床位数的配置标准是2.28~3.71,实际床位数和千人口床位数在配置标准范围内。 采用卫生服务效率法得到2010年的医生的配置标准74466~101136,每千人口医生数的配置标准是1.05~1.43,二者的配置标准高于实际值;2010年卫生床位数的配置标准是182939~274408,每千人口床位数的配置标准是2.58~3.87,实际床位数和千人口床位数在配置标准范围内。 采用自回归求和滑动平均模型得到2010年每千人口医生数的配置标准是1.14~1.38;2010年卫生床位数的配置标准是198464~234361,每千人口床位数的配置标准是3.04~3.42。 结论 1.湖南省千人口卫生人员数是4.80,低于全国平均水平,卫生人力资源总量缺乏;千人口床位数接近全国平均水平,床位资源适中。 2.卫生人力与床位资源总体分布公平,地理分布不均衡。 3.1990~2009年以来,卫生人力与床位资源总量增加,但增速较缓。 4.全省每千人口医生数1.59人,每千人拥有护士数1.40人,医护比仅1:0.88,医护比例不协调,离卫生部推荐的1:2、国际上的1:3的水平相差较远。 5.卫生需求(需要)法预测的千人口医生配置标准高于实际值;卫生服务目标法预测的千人口医生配置标准低于实际值;ARIMA模型法预测的千人口医生配置标准包含了实际值,三种方法对医生数的预测各有优势,但各自存在不足,本文推荐采用卫生需求(需要)法对医生进行配置。三种方法对床位的预测效果均较好,研究显示卫生服务目标法对床位的预测效果更好。 6.卫生需求(需要)法、卫生服务目标法、ARIMA模型法对2015年千人口医生数的配置标准分别是(2.08,2.94)、(1.20,1.63)、(1.04,1.41),2015年千人口床位数的配置标准分别是(3.59,5.41)、(4.07,6.10)、(2.80,4.13)。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R197.1

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