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《中南大学》 2013年
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经宫腔镜宫腔粘连分离术后戊酸雌二醇应用疗效分析

杨茜  
【摘要】:目的:探讨不同程度宫腔粘连患者经宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后口服不同剂量戊酸雌二醇后副反应发生、宫腔形态恢复、月经量恢复情况以及妊娠结局的差异,为临床宫腔粘连术后合理运用雌激素提供参考。 资料与方法:收集2008年1月~2011年5月在中南大学湘雅三医院住院行宫腔镜治疗的210例宫腔粘连(IUA)患者的临床资料。应用回顾性分析研究方法,将宫腔粘连按March分类标准分为轻、中、重度。按术后每日服用戊酸雌二醇(EV)剂量的不同分为2mg组、4mg组、6mg组、8mg组。比较轻度、中度和重度IUA患者TCRA术后口服不同剂量戊酸雌二醇后在随访期间的不良反应、宫腔恢复、月经恢复和妊娠率及妊娠结局。 结果:1.210例IUA患者中,服用不同剂量戊酸雌二醇组的患者乳房胀痛、胃肠道反应、体重增加、阴道假丝酵母菌病、阴道不规则流血,肝肾功能损害等副反应的发生率差异均无显著统计学意义(P0.05)。 2.轻度IUA各EV剂量组间宫腔恢复情况经比较差异无显著统计学意义(P=0.794);各剂量组间月经恢复情况经比较差异亦无显著统计学意义(P=0.555)。 3.中度IUA各EV剂量组之间宫腔恢复情况经比较差异有显著统计学意义(P=0.021),各剂量组间两两比较8mg组与4mg组间差异有显著统计学意义(P=0.007,0.003),与6mg组之间两两比较差异无显著统计学意义(P=0.068);中度IUA各剂量组间月经恢复情况经比较差异无显著统计学意义(P=0.978)。 4.重度IUA各EV剂量组间宫腔恢复情况经比较差异无显著统计学意义(P=0.712);各剂量组间月经恢复情况经比较差异无显著统计学意义(P=0.352)。 5.不同程度IUA的宫腔恢复情况经比较差异有显著统计学意义(P=0.000),轻、中度IUA的宫腔恢复率要高于重度IUA;不同程度IUA的月经恢复情况经比较差异有显著统计学意义(P=0.000),轻度IUA的月经恢复率要高于中、重度IUA。 6.轻度、中度及重度IUA各EV剂量组间妊娠率经比较差异无显著统计学意义(P=1.000,0.951,0.754),不同程度IUA之间的妊娠率经比较差异有显著统计学意义(P=0.049),轻度IUA妊娠率显著高于中、重度IUA(P=0.046,0.043);活产率经比较差异无显著统计学意义(P=0.753),并发症发生率差异有显著统计学意义(P=0.041),重度IUA产科并发症发生率显著高于轻、中度IUA(P=0.013,0.036)。 7.EV剂量及其他可能影响因素均不能纳入以轻、重度IUA宫腔恢复、月经恢复为因变量的10gistic回归方程,亦不能纳入以中度IUA月经恢复为因变量的10gistic回归方程。在中度IUA中未调整混杂因素前的6mg.8mgEV组与宫腔恢复的OR值为2.024、2.971,经调整混杂因素后6mg.8mgEV组与宫腔恢复的OR值为1.901、2.620。 结论:1.轻度IUA患者TCRA术后服用各剂量戊酸雌二醇疗效无显著差异,其整体术后疗效好于中、重度IUA,低剂量雌激素即可满足轻度IUA宫腔恢复的需求。 2.中度IUA患者TCRA术后服用6mg.8mg/d的戊酸雌二醇疗效显著优于服用2mg.4mg/d的戊酸雌二醇。中度IUA对较大剂量雌激素反应较佳。 3.重度IUA患者TCRA术后服用各剂量戊酸雌二醇疗效无显著差异,其对雌激素治疗反应不佳,恢复情况整体较差。 4.轻度IUA患者的妊娠率显著高于中、重度IUA患者。重度IUA患者产科并发症的发生率显著高于轻、中度IUA患者。重度IUA患者尤其需要警惕产科并发症的发生。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R713.4

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