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COPD患者急性期肺康复程序探讨及效果评价

张钰  
【摘要】:目的:探讨肺康复程序对急性期COPD患者的影响。 方法:纳入符合标准的急性期COPD (acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者38人,随机分成康复组(n=20)和对照组(n=18)。对照组在接受氧疗、抗菌药物、支气管舒张剂、激素治疗的同时予以呼吸控制指导和日常体力活动指导,康复组在对照组的基础上予以为期7天的三阶段急性期肺康复干预,内容主要有呼吸控制、主动循环呼吸技术、阻抗训练、步行训练。两组干预前后均行运动能力(30秒椅子起坐试验、30秒前臂负荷屈曲试验)、生活质量(慢阻肺自我评估测试量表CAT量表、改良Barthel指数)及心理状态(医院焦虑抑郁量表HAD量表)评估;并测全血白细胞计数、血清超敏C反应蛋白作为安全性评价指标之一。出院后两个月电话回访,比较两组患者自我报告的日常体力活动水平。 结果:干预7天后,与对照组相比,康复组30秒椅子起坐次数明显增加(16.00±2.18次vs13.33±2.28次,p0.05);30秒前臂屈曲次数明显增加(19.40±1.76次vs17.44±1.69次,p0.05);慢阻肺自我评估测试量表CAT评分明显降低(14.55±3.09分vs18.67±3.41分,p0.01);改良Barthel指数明显提高(93.30±6.09分vs83.28±11.95分,p0.01);医院焦虑抑郁量表HAD焦虑评分明显降低(5.90±2.65分vs7.56±1.85分,p0.05);出院后2个月电话回访自我报告的日常体力活动水平明显提高,p0.05;白细胞计数及超敏C反应蛋白无明显差异,p0.05。 结论:(1)为期7天的三阶段急性期肺康复程序可以提高AECOPD患者住院期间的运动能力,改善患者的生活质量,减轻患者的焦虑状态,并可提高患者出院后2个月内的日常体力活动水平。(2)急性期COPD患者对该康复程序耐受性好,干预后系统炎症无加重,提示该程序安全、可行。


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