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《中南大学》 2005年
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医疗服务价格规制的理论与实证研究

刘丽杭  
【摘要】:自上个世纪80年代中期以来,我国医疗服务领域发生了一系列耐人寻味的变化,人民群众看病难、看病贵的问题日益突出,并由此而形成的‘医生、医院、医药’的三医问题,已经成为不亚于‘三农’问题的社会一大弊病。在当今社会,医疗费用已经成为百姓关心,政府和社会关注的焦点和热点。因此,医疗服务的价格与费用控制问题,已经远远超出医疗服务领域的范畴,而直接与社会经济和居民健康状况密切联系在一起,成为影响社会和谐发展的主要矛盾。在近20年的医疗服务体制改革过程中,很大一部分是围绕医疗服务的价格与费用控制的改革而展开,尽管没有以失败而告终,但是,缺乏系统规范与配套措施的医疗服务价格改革还根本没有触及到医疗服务体制深层次的矛盾,这或多或少地阻碍了改革的进程。本文基于现代经济规制理论,结合我国医疗服务价格规范与调整改革的实际进程,在系统阐述规制的基本理论与模型,医疗服务价格规制的方法与措施,医师行为特点与医疗费用支付方式改革的理论分析基础上,实证研究我国医疗服务价格规范与调整改革过程中存在的问题与面临的矛盾,以及影响医疗服务费用的相关因素,在理论分析与实证研究的基础上,对我国医疗服务价格的改革进行系统而全面的政策分析,以此,提出完善我国医疗服务价格改革的有关政策建议。在方法上,运用经济学,管理学,政治学,社会学和统计学等方面的基本理论与模型,采用理论分析与实证研究相结合的研究架构,根据所获得的报表和现场数据资料,建立SPSS数据库,结合经济学和管理学中的定性分析方法,以及统计学中的单因素和多因素的定量分析方法进行系统分析。得出的结果是:医疗服务价格改革,希望通过“结构调整”来控制医疗费用上涨的目标基本没有实现,而且,缺乏配套改革措施的医疗服务价格调整又进一步加剧了医疗费用的上涨。主要结论是:医疗服务价格存在严重的结构性缺陷;政府在医疗服务领域责任的缺失;医疗服务价格是表象,医疗服务体制改革才是根本;医疗服务价格规制体现了医疗服务领域各利益集团之间的博弈;医疗服务价格改革本身是一个非常复杂的系统工程。最后,政策建议是:明确医疗服务价格改革目标与原则;转换医疗服务价格形成机制;建立医疗服务成本约束机制;完善医疗服务价格监督
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