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高碳酸酸化预处理的心血管保护作用研究

罗和国  
【摘要】:第一部分 高碳酸酸化预处理对缺血再灌家兔心肌的保护作用 目的 研究高碳酸酸化预处理对缺血再灌家兔心肌的保护作用。 方法 在缺血再灌注前,用低潮气量,低频率的机械通气方法造成动物的呼吸性酸中毒。按照高碳酸酸化程度的不同,将32只新西兰白兔(雌雄不限)随机分成高碳酸酸化预处理A组(A组n=8),高碳酸酸化预处理B组(B组n=8),高碳酸酸化预处理C组(C组n=8),缺血再灌注组(IR组n=8)四组。在缺血再灌注组,呼吸频率设置为35次/分,潮气量为15ml/kg,控制呼气末二氧化碳分压在40~50mmHg,持续30分钟后,接受冠状动脉左前分支30分钟阻断和3小时再灌注。在高碳酸酸化预处理A,B,C三组,呼吸频率设置为25次/分,潮气量为10ml/kg,A组的呼气末二氧化碳分压的目标值为75~85mmHg,B组的呼气末二氧化碳分压目标值为65~75mmHg,C组的呼气末二氧化碳分压目标值为55~65mmHg,在各组的呼气末二氧化碳分压达到目标值后,维持在目标值5分钟,恢复正常的通气,在呼气末的二氧化碳分压恢复到40~50mmHg后,接受冠状动脉左前分支30分钟阻断和3小时再灌注。取心肌缺血区边缘组织用透射电镜观察心肌细胞形态;称重法测量危险区心肌梗死比率。术中监测血气分析,持续监测心电图和血流动力学。 结果 心肌梗死面积表明A组小于IR组,P<0.01,差异有显著性。B组小于IR组,P<0.01,差异有显著性。C组小于A组,P<0.05,差异有显著性。C组和B组相比,P>0.05,差异无显著性。C组和IR


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