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《中南大学》 2006年
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术中监测继发性癫痫的电生理特征及影响手术疗效的相关因素

杨治权  
【摘要】:第一部分:术中监测继发性癫痫的电生理特征及影响手术疗效的相关因素 目的:探讨继发性癫痫术中脑电监测的特征及影响手术疗效的相关因素。方法:对2004年10月至2005年4月经手术治疗的42例继发性癫痫病人进行术中监测,对ECoG棘波异常程度进行分级,分析棘波密度、波幅和频率的特点,并分析棘波级别、波幅、皮层电灼、病程、发作频率、发作形式、病理结果的相互关系及其对癫痫预后的影响。结果:42例术中皮层脑电图有40例可探测到棘波;35例得到随访,Engel评级为Ⅰ级:24例,Ⅱ级:6例,Ⅲ级:2例,Ⅳ级:3例;ECoG棘波分级能反映手术前后棘波的变化(P<0.005),并与术前癫痫发作频率显著相关(P<0.1);病灶切除前及切除后的棘波分级和幅度与术后癫痫结果无显著相关;发作形式与术后癫痫结果、与棘波异常程度和幅度无显著相关;海绵状血管瘤术中棘波的平均波幅是205.5uf,比胶质瘤的169.0uf高(P<0.05);颞叶病变在颞叶出现棘波的机率是38.5%,而在额叶达84.6%。病灶切除后24例仍有棘波,16例进行电灼,术后结果Ⅰ级:13例,8例未电灼者Ⅰ级3例,电灼与未电灼比较P=0.043;病程在1年以内(含1年)有23例,其中Ⅰ级18例,Ⅱ级以上5例,病程1年以上12例,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级以上6例,两者比较P=0.075;发作小于1次/月者18例,其中Ⅰ级15例,Ⅱ级以上3例,多于(含)1次/月者17例,其中Ⅰ级9例,Ⅱ级以上8级,两者比较P=0.047;胶质瘤或额叶病变引起的癫痫术后效果(Ⅰ级为83.3%和82.4%),优于其它病变或部位(Ⅰ级:52.9%和55.6%,两者P<0.005);病灶全切的癫痫效果(Ⅰ级:73.9%)与次全切(Ⅰ级:58.3%)比较无显著性差异(P=0.192)。结论:棘波分级能反映手术前后棘波的变化,且这种分级与术前癫痫发作频率显著相关;病灶切除前后棘波级别、波幅及频率与术后癫痫结果无明显相关,不同发作形式的棘波频率、波幅及棘波级别无显著差异;术后皮质棘波电灼、病程及术前癫痫发作频率显著影响癫痫预后,而病变全切与否、发作形式无显著影响。继发于胶质瘤或额叶病变的癫痫术后结果好。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R651.1

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