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《中南大学》 2006年
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长沙市医保参保职工住院费用分析及其控制综合评价模型的研究

孙兆泉  
【摘要】:目的:在对各国医保政策综合分析的基础上,运用生物统计学及卫生经济学的理论对长沙市城镇参保职工2000年7月至2004年6月的住院费用进行分析,并尝试对省医保定点医疗机构住院费用的控制水平作综合评价,以期为医保制度的进一步改革和完善提供参考依据。 方法:研究对象为:省医保2002年4月1日至2004年6月30日参保人员且在此期间有出院经历的住院患者;市医保2000年7月1日至2004年6月30日参保人员且在此期间有出院经历的住院患者。收集研究对象的一般情况、住院各项医疗费用、住院费用的各项支付方式及额度等内容作为研究资料。数据清理后符合研究要求的参保人员共140501例(人次),构成本研究的总体。采用多阶段分层随机抽样的方法,从总体中抽得省、市医保参保人员共4500例,构成本研究样本。对总体和样本运用灰色预测、多分类有序反应变量的logistic回归、多指标综合评价和数据包络分析等方法进行统计分析和经济学评价。所使用的统计分析软件包括:SAS8.2、SPSS11.0和Matlab6.5。 结果: 1.样本费用分析:不同级别医院间次均住院费用比较显示,不同级别医院间各费用的差异均有统计学意义,除护理费外,其余各费用均为三级医院最高、二级医院次之、一级医院最低,且三级医院的住院患者人数占总住院患者人数的59.1%;ICD-10各大类住院人次构成前3类疾病为循环系统疾病(23.0%)、消化系统疾病(14.8%)和肿瘤(11.7%);住院总费用最高的前3类疾病为循环系统疾病(378.42万元)、肿瘤(231.46万元)和消化系统疾病(201.27万元);不同病种住院费用构成比较显示,住院费用较高的疾病(52.6%)较住院费用较低的疾病(44.8%)药费所占比重更大;人次住院总费用影响因素多分类有序反应变量logistic回归分析显示,出院年份(OR=1.53)、性别(OR=0.66)、年龄(OR=1.74)、医院级别(OR=6.13)、住院天
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:F842.6;F224

【引证文献】
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