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《中南大学》 2007年
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不同营养支持对严重创伤病人营养状况改善的临床研究

韩捷  
【摘要】: 目的①探讨能够使严重创伤病人的营养状况在短期内得到有效改善的营养支持途径;②确定适用于评价严重创伤病人短期内营养支持效果的测试指标。 方法根据病情,将知情同意的36例严重创伤病人分为肠外营养支持(PN)组(n=18)和肠内营养支持(EN)组(n=18)。按病人的个体情况,给予个性化的热量支持,即按Harris-Benedict公式×1.1~1.2给予;无法用公式计算时,按20~25 kcal/kg·d~(-1)的热量供给。依据病人的热量需要理论值和营养支持途径,选取最合适的营养制剂并连续支持治疗7天以上。分别于营养支持第0天,第2天和第7天检测血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)和前白蛋白(PA),观察血清中上述四种蛋白浓度的变化,寻找有效的营养支持途径和敏感的营养评价指标。 结果短期(7天)内①PN组,病人血清TP和ALB浓度变化在营养支持的第0天、第2天和第7天两两比较,均无统计学意义(P>0.05);TFN浓度变化第0天与第2天比较无统计学意义(P>0.05),第7天与第0天和第2天分别比较,均有统计学意义(P<0.05);PA浓度变化第0天、第2天和第7天两两比较,均有统计学意义(P<0.05)。②EN组,病人血清TP和ALB浓度变化在营养支持的第0天、第2天和第7天两两比较,均无统计学意义(P>0.05):TFN和PA浓度变化第0天与第2天比较无统计学意义(P>0.05),第7天与第0天和第2天分别比较,均有统计学意义(P<0.05);③在分组因素主效应下,病人血清TP和ALB浓度在不同的时间点之间无统计学意义(P>0.05);病人血清TFN和PA浓度在不同时间点之间有统计学意义(P<0.05)。④在时间因素主效应下,病人血清TP、ALB、TFN和PA浓度在不同的分组之间均无统计学意义(P>0.05);⑤分组因素和时间因素之间均不存在交互效应(P>0.05)。 结论①PN和EN都能够在短期内使严重创伤病人的营养状况得到改善,两者都是可行途径,临床实践中可根据病情灵活选择;②转铁蛋白和前白蛋白是评价严重创伤病人短期内营养支持效果较为灵敏的指标,而前白蛋白更加灵敏;③总蛋白和白蛋白不宜作为评价严重创伤病人短期内营养支持效果的指标。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R641

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