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1型糖尿病患者IA-2βA的分布规律及其与临床特征的关系

李卉  
【摘要】: 第一部分IA-2βA在1型糖尿病患者中的分布规律及GADA、IA-2A、IA-2βA联合检测对1型糖尿病的诊断价值 目的:1.了解IA-2βA在中国1型糖尿病(T1DM)患者中的阳性检出率;2.探讨IA-2βA在T1DM患者中的分布规律;3.分析GADA、IA-2A、IA-2βA联合检测对T1DM的诊断价值。 方法:选择按1999年WHO标准诊断的T1DM患者401例,用放射配体法检测GADA、IA-2A、IA-2βA。观察三种抗体的检出分布,分析IA-2βA在T1DM患者中的分布规律,比较三种抗体单独或联合检测在T1DM患者中的临床应用价值。 结果:1.中国人T1DM患者中IA-2βA的阳性检出率8.7%(35/401例),低于GADA的阳性检出率(50.6%,203/401例)和IA-2A的阳性检出率(23.4%,94/401例)。2.35例IA-2βA阳性患者中,同时合并IA-2A阳性的患者16例,阳性重叠率45.7%。IA-2βA与IA-2A相关性分析显示,在401例T1DM患者中,IA-2βA与IA-2A指数无相关性(r=0.021,P=0.780)。3.IA-2βA在T1DM患者中的分布峰值位于起病年龄段0~9岁,且抗体的阳性检出率随着起病年龄增大而下降。IA-2A在T1DM患者中的分布峰值也位于起病年龄0~9岁,抗体的阳性检出率随着起病年龄增大而下降。各年龄段的T1DM患者GADA阳性率没有显著性差异。4.T1DM患者GADA、IA-2A、IA-2βA联合检测的阳性率是58.6%,GADA、IA-2A联合检测阳性率为57.6%。 结论:1.IA-2βA阳性检出率低于IA-2A,且IA-2A、IA-2βA在青少年T1DM患者中阳性率较高,均随年龄增长而下降。2.在已联合检测GADA、IA-2A情况下,再联合IA-2βA检测对于提高T1DM患者的阳性检出率价值有限。 第二部分IA-2βA与T1DM患者的临床特征关系 目的:初步探讨IA-2βA与T1DM患者的临床特征关系。 方法:选择按1999年WHO标准诊断的T1DM患者401例,以上患者均采用放射配体法检测了IA-2βA、GADA、IA-2A。分析IA-2βA与T1DM患者的临床特征关系。 结果:1.与366例IA-2βA阴性患者比较,35例IA-2βA阳性T1DM患者呈起病年龄小、病程短、低体重的趋势,但无显著差异。所有临床特征中,仅高密度脂蛋白在IA-2βA阳性组较高,有显著性差异(P<0.05),而SBP、DBP、FBS、PBS、HbA1c、FCP、TG、TC这些临床特征均未达到统计学差异。2.将203例GADA阳性的T1DM患者按照IA-2βA和IA-2A阳性与否分为四组(双阴组、单独IA-2βA阳性组、单独IA-2A阳性组和双阳组)。与双阴组相比,IA-2A单独阳性组、双阳组、IA-2βA单独阳性组均存在起病年龄更小,病程更短的趋势,但均未达到统计学差异(P>0.05)。并且四组的BMI、SBP、DBP、FBS、PBS、FCP、PCP、HbA1C、TG、TC、HDL均未达到统计学差异(P>0.05)。3.从401例T1DM患者中选出IA-2βA单一阳性、GADA单一阳性、IA-2A单一阳性及抗体阴性组,发现IA-2βA单一阳性组的FBS、PBS高于抗体阴性组,有显著性差异(P<0.05)。IA-2βA单一阳性组患者病程、BMI、HbA1C、SBP、DBP、TG、TC、FCP、PCP与GADA单一阳性组、IA-2A单一阳性组以及抗体阴性组间差异均无统计学意义。 结论:IA-2βA阳性患者与IA-2A临床特征相似,具有起病年龄小,病程短,低体重的趋势。由于与其他胰岛自身抗体(如GADA、IA-2A)有较高的阳性重叠率,本研究筛查出的单独IA-2βA阳性患者较少,其他临床特征仍需进一步扩大样本进行研究。


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