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《中南大学》 2007年
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上穹隆注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的临床研究

欧阳明明  
【摘要】: 目的探讨三种不同用药方案治疗甲状腺相关眼病(ThyroidAssociated Ophthalmopathy,TAO)以上睑退缩为主征患者的疗效。以期为TAO活动期上睑退缩患者提供一个较为理想的治疗方案。 方法从246例甲状腺相关眼病连续病例中,挑选出以上睑退缩为首诊体征的TAO活动期患者74例,其中64例为单眼发病,10例为双眼发病。根据甲状腺功能状态和病程长短将患者分为3组。所有患者均予以上穹窿注射曲安奈德0.8毫升,每周一次共7周。第1组为单纯上穹窿注射组,在此基础上第2组加用阿赛松片40毫克,常规减量至8毫克停药,共7周。第3组在第2组基础上加用他巴唑10毫克与优甲乐12.5微克每天一次,维持半年停药。每周记录睑裂高度、上睑退缩、迟落值和TAO临床活动性评分(Clinic ActivityScore,CAS)。疗效观察分别在治疗后第7周、第3月和第6月。 结果1)在治疗7周后,与治疗前相比3组睑裂高度均明显下降,下降均值分别为1.65±0.98毫米、1.44±0.64毫米、1.56±0.73毫米(p<0.01)。3组上睑迟落值均有明显下降,上睑迟落均值分别为0.76±0.54毫米、0.72±0.41毫米、0.81±0.53毫米(p<0.01)。3组CAS积分均明显降低,下降均值分别为3.90±1.37分、3.97±1.30分、4.15±1.46分(p<0.01)。 2)在治疗后第3月,第1组与第2组上睑退缩疗效比较x~2=0.68,P>0.05,第1组与第3组上睑退缩疗效比较x~2=0.10,P>0.05,均无统计学意义。第6月,第1组与第2组上睑退缩疗效比较x~2=0.72,P>0.05,第1组与第3组上睑退缩疗效比较x~2=0.21,P>0.05,均无统计学意义。 3)6例患者在口服阿赛松后出现胃部不适,4例患者出现体重增加、痤疮等副作用。1例患者服用他巴唑出现全身皮疹。2例患者出现眼压增高症状。 结论本研究三种给药方案均能有效减轻TAO NOSPECSⅡ级患者上睑退缩和上睑迟落症状;并能有效降低TAO活动性积分,减轻眼表症状;单纯上穹隆注射组与第2组、第3组两组相比,对TAO上睑退缩的疗效无明显差异。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R771.3

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【参考文献】
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