收藏本站
《中南大学》 2008年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

硬膜外腔罗哌卡因和舒芬太尼超前镇痛对术后疼痛和血浆IL-6、TNF-α的影响

于美钢  
【摘要】: 目的:探讨硬膜外腔罗哌卡因复合舒芬太尼术前用药对术后疼痛和血浆IL-6、TNF-α的影响,以观察超前镇痛的临床效果。 方法:选择31例ASAI-Ⅱ级子宫颈癌(Ⅰb-Ⅱa期)病人,年龄30~55岁,择期行广泛性子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,随机分为两组,超前镇痛组(A组)16例,对照组(B组)15例,两组病人于L_1-L_2椎间隙正中法置入硬膜外腔导管,向头端置管3.5cm,给1%利多卡因3ml证实其安全可靠。两组病人均以咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼5μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg麻醉诱导后行气管插管;麻醉维持采用持续吸入0.5%~1.0%异氟醚及丙泊酚(4~8mg·kg~(-1)·h~(-1))+瑞芬太尼(1mg瑞芬太尼加500mg丙泊酚中)持续泵注;持续泵入阿曲库铵8μg·kg~(-1)·min~(-1)维持机松;术中维持BIS值在40~50之间,维持平均动脉压(MAP)、心率及心律在正常范围。 A组于麻醉诱导前20min硬膜外腔分次注入0.25%罗哌卡因和舒芬太尼0.5μg/kg混合液10ml,确保疼痛消失平面达到T_6水平,关闭腹膜时硬膜外腔给予生理盐水10ml;B组于麻醉诱导前20min硬膜外腔给予生理盐水10ml,关闭腹膜时硬膜外腔注入0.25%罗哌卡因和舒芬太尼0.5μg/kg混合液10ml;术后均采用PCEA持续镇痛24h。 分别于入室时(T_1)、术后24h(T_2)、术后48h(T_3)、术后72h(T_4)抽取静脉血测血浆IL-6、TNF-α浓度;评估术后4h、8h、12h、24h、48h、72h静息和咳嗽时VAS评分;记录术后PCEA实际按压次数和术后镇痛药用量;比较两组苏醒时间及观察术后不良反应。 结果:术前两组各指标均无差异显著性(p>0.05)。 (1)两组病人IL-6术后24h、48h、72h均较术前显著性增高(p<0.05);术后24h、48h、72h A组均显著性低于B组(p<0.05);两组病人TNF-α术后24h、48h较术前显著性增高(p<0.05);术后24h、48h两个时点A组显著性低于B组(p<0.05);术后72h,与术前相比略有升高,但无统计学差异,两组间比较无显著性差异(p>0.05)。 (2)两组病人术后静息时VAS评分:两组术后4h、8h、12h、24h无显著性差异(p>0.05);术后48h、72h A组显著性低于B组(p<0.05),咳嗽时VAS评分:两组术后4h无显著性差异(p>0.05);术后8h、12h、24h、48h、72h A组均显著性低于B组(p<0.05)。 (3)睁眼时间和拔管时间B组与A组相比显著延长(p<0.05);恶心呕吐、嗜睡两组均有出现。 结论:(1)硬膜外腔使用罗哌卡因复合舒芬太尼超前镇痛可有效缓解术后疼痛,其具有一定的安全性。(2)硬膜外腔使用罗哌卡因复合舒芬太尼超前镇痛可有效消弱术后血浆IL-6和TNF-α的升高,此可能是其减轻术后疼痛的一个因素。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R614

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 朱俊杰,陈惠裕,钱燕宁,蒋理,张二重;手术和镇痛对胆囊切除术患者血浆细胞因子含量的影响[J];临床麻醉学杂志;2003年10期
2 许立新,佘守章,许学兵,闫焱,谢晓青;等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗比卡因术后硬膜外病人自控镇痛效应的观察[J];临床麻醉学杂志;2004年05期
3 毕辉,裴建明,朱妙章,胡三觉;缓激肽对背根节神经元钠通道电流的作用[J];中国应用生理学杂志;2003年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 汪忠文;;腰硬联合麻醉急诊剖宫产术中低血压的护理干预[J];中医药临床杂志;2009年03期
2 冯广朋;徐滨;庄平;章龙珍;石小涛;陈丽慧;;化学麻醉与电麻醉对史氏鲟幼鱼血液指标的影响[J];安徽农业科学;2010年20期
3 荣海峰;孟勇;孙文杨;;喉罩全麻在颈动脉狭窄造影及介入治疗术中的应用[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年02期
4 裴文平;王丽;金文然;阚炯;;异丙酚复合喷他佐辛用于无痛人流的临床观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年01期
5 王邦艳;;腰-硬联合麻醉用于老年患者前列腺电切术的临床观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年01期
6 杨侃;彭晓东;吴庆玲;;舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年02期
7 柯善高;叶欲锋;郑磊;吴丽君;吴焘;蒋嫣;周取升;;舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年02期
8 王峰;方玉平;;舒芬太尼复合不同麻醉镇静药用于门诊无痛人流的效果比较[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年06期
9 吴琼;;剖宫产患者麻醉前后留置气囊导尿舒适度的比较[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年06期
10 刘昭秋;;前列腺电切术后放平下肢方法对患者血压的影响[J];安徽卫生职业技术学院学报;2012年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王嘉玺;丁雷;李金飞;;改良扁桃体切除术临床比较观察[A];中华中医药学会耳鼻喉科分会第15届学术交流会论文集[C];2009年
2 王国亮;王金福;冰;吴艳凤;;氟哌利多用于减少肛肠术后镇痛不良反应的临床观察[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
3 沈国喜;罗湛滨;;痔术后肛门疼痛的研究管理进展[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年
4 何少一;;布托啡诺与芬太尼分别复合丙泊酚在无痛人工流产手术中的临床效果比较[A];浙江省第十九届农村卫生改革与发展学术会议大会论文集[C];2011年
5 唐锐;刘芳娟;姜媛;;外科术后体位改良的效果分析[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年
6 李光才;廖江荣;宋云强;;喉罩置入全麻技术在纤支镜诊治中的应用[A];第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编[C];2009年
7 夏瑞;罗高平;毛庆军;卢娟;尹泓;吴芳;夏晓东;;不同浓度七氟醚对顺式阿曲库铵肌松效应的影响[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
8 黄佳洋;谭宪湖;谭冠先;梁楼峰;呂凯敏;石齐芳;武伟;;不同剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产的临床研究[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
9 陈明浩;;颈-胸骨后巨大结节性甲状腺肿切除术的麻醉处理一例[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
10 刘丽;谭宪湖;;依托咪酯与丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉苏醒的比较[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈玉强;小肠缺血再灌注后TNF-α诱导的Caspase-8与NF-κB在肺损伤中的作用[D];吉林大学;2011年
2 胡中华;异氟烷麻醉后老龄大鼠海马突触体比较蛋白质组学研究[D];中南大学;2011年
3 李清;二氮嗪的心肌保护作用及对ERK1/2和STAT3信号通路的影响[D];天津医科大学;2011年
4 李培德;复方麻醉剂舒眠宁的研制、临床效果、药代动力学及其对免疫功能的影响[D];南京农业大学;2011年
5 毛翎;尘肺病影像诊断技术的比较及大容量全肺灌洗治疗尘肺方法的优化研究[D];苏州大学;2011年
6 王选;基于光电容积脉搏波形态的伤害感受指数的研究[D];浙江大学;2012年
7 张惠;静脉麻醉剂中枢作用部位及相关递质代谢显像研究[D];第四军医大学;2005年
8 朱昭琼;经食管监测动脉血氧饱和度的研究[D];四川大学;2005年
9 胡波;针刀松解法对第三腰椎横突综合征模型大鼠镇痛作用的机理研究[D];北京中医药大学;2008年
10 范丽;肺实质磁共振灌注成像方法及其应用研究[D];第二军医大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赵岩;体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对照研究的Meta分析[D];南京医科大学;2010年
2 汪蕾;等效剂量丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑对血液动力学的影响[D];郑州大学;2010年
3 姚翔燕;剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架的临床研究[D];郑州大学;2010年
4 赵二贤;MDR1基因多态性对芬太尼术后静脉镇痛效应的影响[D];郑州大学;2010年
5 杨东升;急性高容血液稀释联合低中心静脉压在肝叶切除术中的应用[D];新疆医科大学;2010年
6 姜芸;帕瑞昔布钠联合地塞米松对全麻苏醒期不良反应的影响[D];新疆医科大学;2010年
7 陈林;七氟醚与丙泊酚分别实施全麻诱导的效应及不良事件发生率的荟萃分析[D];新疆医科大学;2010年
8 刘文君;根据压力—容量曲线设置保护性通气方式对单肺麻醉患者的影响[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2010年
9 叶伟娣;帕瑞昔布钠超前镇痛对复杂性视网膜脱离术后患者的影响[D];浙江大学;2010年
10 高亚利;七氟烷复合瑞芬太尼在老年病人全麻诱导中的应用及BIS、AAI的变化[D];安徽医科大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 佘守章,索琨,刘继云,苏健;静脉或硬膜外吗啡PCA药效学和血药浓度变化的临床研究[J];临床麻醉学杂志;1999年05期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 马守菁,疏树华,候涛,高玉华;吗啡超前镇痛及穴位注射预防其并发症的临床观察[J];安徽中医临床杂志;1999年03期
2 申颖,韩如泉,王保国,彭昆,王德祥,李艳;术前口服曲马多在神经外科手术超前镇痛的应用[J];中国疼痛医学杂志;2005年03期
3 吕进,段卫兵,刘清莲,李树鹏,赵真英,段水源,丛寿耆;美菲康“超前镇痛”的临床观察[J];山西临床医药;1997年06期
4 陈百红,张小霓,汤冰,杨锡馨;硬膜外麻醉超前镇痛用于二尖瓣闭式分离术[J];福建医科大学学报;1999年01期
5 徐宏明;杨海军;应江明;斯小龙;;氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察[J];浙江临床医学;2007年08期
6 胡艳君;魏安宁;刘怀清;;超前镇痛对手术后疼痛影响的研究进展[J];重庆医学;2007年04期
7 王庆伟;;氟比洛芬酯用于超前镇痛的临床观察[J];黑龙江医学;2008年11期
8 孟凡浩;术前硬膜外注射芬太尼加氟哌利多与超前镇痛[J];医学理论与实践;2001年07期
9 黄宁,杨光,林鹰;静脉氯胺酮与硬膜外吗啡超前镇痛对胃切除术病人的作用[J];黑龙江医学;2002年11期
10 李欣洪,增超,吴川,Abha.Prasa;硬膜外小剂量氯胺酮和芬太尼超前镇痛比较[J];河北医药;2004年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张松;方昕;张锋;李丽;周瑶;胡凯华;戚英杰;王丹;;异丙嗪超前镇痛作用的研究[A];全国第一次麻醉药理学术会议暨中国药理学会麻醉药理专业委员会筹备会论文汇编[C];2010年
2 杨伟;李媛华;梁荣毕;;帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者的临床观察[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
3 石齐芳;;氯胺酮在行择期剖宫产术的超前镇痛效果[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
4 刘光生;;综合超前镇痛措施在肛肠手术中的应用[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年
5 刘光生;;综合超前镇痛措施在肛肠手术中的应用[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年
6 吴学东;赵建华;方志源;;布托啡诺超前镇痛在妇科腹腔镜术中的应用[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
7 陆雅萍;黄冰;周煦燕;孙建良;李瑛;周咏华;俞彩明;;氯诺昔康超前镇痛用于腹部微创手术后的镇痛效应[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编(下册)[C];2008年
8 高元兴;张东琦;;不同剂量氟比洛芬酯在妇科腹腔镜术后超前镇痛的效果比较[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年
9 李秀泽;鲁鸿;李卫;;布托啡诺与奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的效果比较[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
10 黄桂华;;氯诺昔康超前镇痛应用于腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察[A];2007年贵州省医学会麻醉学术年会论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前5条
1 本报记者 王雪敏 石谙丁(实习);超前镇痛:为患者解忧[N];医药经济报;2011年
2 特约记者 石谙丁;封顶效应+不良反应:多模式用药解决镇痛2大难题[N];医药经济报;2011年
3 常组人;追求无止境[N];常德日报;2008年
4 本报记者 林洵;管理疼痛 一石多鸟之策[N];健康报;2011年
5 本报记者 朱国旺;40年取得四大突破[N];中国医药报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 肖伟元;帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA在关节置换围手术期镇痛的疗效观察[D];北京协和医学院;2013年
2 李淑慧;N-乙酰-5-甲氧色胺的镇痛作用及其机制研究[D];第三军医大学;2003年
3 沈锦春;氟比洛芬酯联合吗啡的多模式镇痛效应及其对免疫功能的影响[D];第二军医大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 孔玲;超前镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用[D];华中科技大学;2010年
2 王欣;加巴喷丁超前镇痛用于妇科手术围术期镇痛的临床观察[D];山西医科大学;2010年
3 徐云鹏;多模式超前镇痛在骨关节术中的临床应用[D];大连医科大学;2012年
4 卢静;吗啡超前镇痛在心脏瓣膜术后的镇痛效应研究[D];泸州医学院;2013年
5 高延伟;超前镇痛联合鸡尾酒关节周围注射对人工全膝关节置换术患者术后的镇痛效果和临床观察[D];大连医科大学;2013年
6 吴素珍;帕瑞昔布用于脊柱手术病人超前镇痛的临床研究[D];中南大学;2010年
7 陈静;小剂量氯胺酮硫酸镁超前镇痛在剖宫产手术中的应用[D];广西医科大学;2010年
8 郝明珠;帕瑞昔布超前镇痛对瑞芬太尼全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术麻醉药量及术后疼痛的影响[D];河北医科大学;2010年
9 周启兵;帕瑞昔布超前镇痛在神经外科手术患者术后恢复及对围术期细胞因子的作用[D];中南大学;2011年
10 黄运里;帕瑞昔布钠超前镇痛在开胸手术患者中应用的临床研究[D];郑州大学;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026