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异氟醚吸入麻醉对体外循环手术女性病人术后认知功能的影响

雷华娟  
【摘要】: 目的:以体外循环心脏手术女性病人为研究对象,观察异氟醚吸入麻醉对术后认知功能的影响及CRP(C-反应蛋白)与术后认知功能的相关性。 方法:59例体外循环心脏手术女性病人,年龄35~60岁。ASAⅡ~Ⅲ级;无严重肝肾功能受损和活动性炎症。随机分为两组:全凭静脉麻醉组(P组)和吸入麻醉组(I组)。I组22例,P组37例。两组均采用芬太尼5~10μg/kg,咪达唑仑0.08~0.12mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg完成麻醉诱导,气管内插管后行机械通气。I组以吸入异氟醚复合芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵静注维持麻醉。吸入异氟醚呼气末浓度为1.5~2%。P组用丙泊酚4~6mg/kg/h持续泵入复合芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵静注维持麻醉。诱导前、术后24小时、术后6天分别抽血测CRP的浓度。术前1天、术后7天、1月访视病人并行神经心理学测试。术前用MMSE对病人是否存在认知障碍进行评估,术后用成人韦氏2+1进行测试,包括数字广度、言语、常识、填图、木块图的测验。 结果:1.术后7天I组有6个病人发生了认知障碍(POCD),其POCD的发生率为27.3%,P组有11个病人发生了POCD,P组POCD发生率为29.7%。术后1个月I组有3个病人认知功能没有恢复正常,其POCD的发生率为13.5%,P组有4个病人认知功能没有恢复正常。其POCD的发生率为10.8%。卡方检验示P、I两组术后7天、术后1月POCD发生率的区别没有统计学意义。(P>0.05)2.术前CRP浓度与术后7天智商Pearson相关系数-0.55,与术后一月智商的Pearson相关系数为-0.63;术后6天CRP与术后7天、术后1月智商的Pearson相关系数分别为-0.61、-0.66。(P<0.05)术后24小时CRP浓度与术后7天、术后1月智商的相关分析没有统计学意义。(P>0.05) 结论:1.相比于丙泊酚静脉麻醉,异氟醚吸入麻醉对术后认知功能没有明显改善作用。2.术前、术后6天CRP增高的病人有可能出现认知功能下降。


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