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《中南大学》 2008年
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血清PSA、DRE、TRUS对前列腺癌诊断的价值及相关性研究

左钰  
【摘要】: 目的: 评估血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)和经直肠超声(TRUS)在前列腺癌诊断中的价值,为前列腺癌的早发现早诊断提供依据。 方法: 对1997-2007年湘雅三医院泌尿外科收治的113例前列腺腺癌患者临床资料进行回顾性分析。所有113例病例都由经肛前列腺穿刺活检确诊并通过CT和/或MRI检查予以临床分期。患者均接受了血清前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指诊(DRE)、经直肠超声(TRUS)检查。所得数据在SPSS11.5 for windows统计软件包上进行统计检验分析。 结果: 1、113例前列腺腺癌患者年龄38-87岁,平均69.81±13.21岁。110例年龄大于50岁,占97.34%。 2、113例腺癌患者病理分级和临床分期,G1、G2和G3-4级分别有10例(8.85%)、43例(38.05%)和60例(53.10%),Ⅰ至Ⅳ期分别有3例(2.66%)、17例(15.04%)、12例(10.62%)、81例(76.68%)。 3、113例病例中,111例(98.23%)的血清PSA大于4ng/ml,89例(78.76%)的fPSA/tPSA值小于0.16,103例(91.15%)的PSAD大于0.15,98例(86.73%)的DRE有阳性发现,58例(51.33%)的TRUS显示阳性。 4、血清PSA小于4ng/ml的2例患者中,1例处于G2级另1例处于G3-4级。血清PSA在4-10ng/ml的13例患者中,G1、G2、G3-4级分别有1例(7.69%)、4例(30.77%)、8例(61.54%)。血清PSA大于10ng/ml的98例患者中,G1、G2、G3-4级分别有9例(9.18%)、38例(38.78%)、51例(52.04%)。 5、血清PSA小于4ng/ml的2例患者均处于Ⅳ期。血清PSA在4-10ng/ml的13例患者中,1例(7.69%)处于Ⅱ期,余下的12例(92.31%)均处于Ⅳ期。血清PSA大于10ng/ml的98例患者中,Ⅰ至Ⅳ期分别有3例(3.06%)、16例(16.33%)、12例(12.24%)、67例(68.37%)。 6、血清PSA联合PSAD、fPSA/tPSA诊断的阳性率均为100%。PSAD联合fPSA/tPSA诊断的阳性率为98.23%。 7、DRE联合血清PSA、PSAD、fPSA/tPSA、TRUS后诊断阳性率分别为100%、97.35%、92.04%、93.81%。 8、TRUS联合血清PSA、PSAD、fPSA/tPSA后诊断阳性率分别为99.11%、95.58%、89.38%。 结论: 1、临床上前列腺癌患者年龄多大于50岁,建议50岁以上男性定期检查排除前列腺癌。 2、临床上前列腺癌患者确诊时多已处于晚期,因此建议在广大适龄男性中开展前列腺癌普查,同时加强前列腺癌的宣教工作,以期达到早发现前列腺癌的目标。 3、前列腺癌的各种临床诊断方法均有其局限性,但血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺特异性抗原游总比(fPSA/tPSA)、直肠指诊(DRE)和经直肠超声(TRUS)两两之间有良好的相关性,联合运用能提高诊断的阳性率。 4、血清前列腺特异性抗原(PSA)和直肠指诊(DRE)二者联合应用是做到前列腺癌早发现的最佳方法。经直肠超声(TRUS)能帮助临床分期并可引导进行前列腺穿刺活检获得病理确诊,对前列腺癌的诊断有重要价值。
【学位授予单位】:中南大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R737.25

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